Nag-aalok ang Blue Shield ng

2025 Mga dokumento ng Medicare Advantage Dual Special Needs Plan

Lahat ng dokumento ng Blue Shield of California Medicare Advantage Dual Special Needs Plan – kabilang ang form para sa pag-e-enroll, checklist ng enrollment, abiso sa tulong sa wika, at Medicare Star Ratings – ay nakalista sa page na ito. 

Puwede mong gamitin ang mga dokumento ng plano para mas maintindihan ang plano mo.

  • Ang Handbook ng Miyembro  ay detalyadong naglalarawan ng mga benepisyo ng pangangalagang pangkalusugan na saklaw ng plano mo.
  • Ang Buod ng Mga Benepisyo (Summary of Benefits, SOB) ay pinasimpleng dokumento na nagsasaad ng mga benepisyo mo at saklaw sa kalusugan. 
  • Ang Taunang Abiso ng Mga Pagbabago (Annual Notice of Changes, ANOC) ay buod ng anumang pagbabago sa gastusin at saklaw ng plan mo, na nagiging epektibo kada Enero 1.

Para sa impormasyon tungkol sa mga karapatan at responsibilidad ng miyembro at ng Blue Shield of California sa panahon ng disenrollment, pakitingnan ang Kabanata 10 sa handbook ng miyembro na naka-link sa ibaba.

Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) at Blue Shield Inspire (HMO D-SNP)

Handbook ng miyembro
English (PDF, 5.3 MB) / Español (PDF, 4.0 MB) / Arabic (PDF, 2.8 MB / Armenian (PDF, 5.3 MB) / Chinese (Simplified) (PDF, 4.2 MB) / Chinese (Traditional) (PDF, 4.7 MB) / Farsi (PDF, 4.5 MB) / Khmer (PDF, 6.9 MB) / Korean (PDF, 6.5 MB) / Russian (PDF, 5.4 MB) / Tagalog (PDF,  4.1 MB) / Vietnamese (PDF, 5.4 MB)

Buod ng Mga Benepisyo (Summary of Benefits, SOB)
English (PDF, 1.1 MB) / Español (PDF, 1.2 MB) / Arabic (PDF,  1.2 MB) / Armenian (PDF, 1.3 MB) / Chinese (Simplified) (PDF,  1.3 MB) / Chinese (Traditional) (PDF,  1.6 MB) / Farsi (PDF,  1.8 MB) / Khmer (PDF, 1.6 MB) / Korean (PDF,  1.4 MB) / Russian (PDF, 1.4 MB) / Tagalog (PDF, 1.2 MB) / Vietnamese (PDF, 1.4 MB)

Taunang Abiso ng Mga Pagbabago
English (PDF, 904 KB) / Español (PDF, 1.0 MB) / Arabic (PDF,  1.1 MB) / Armenian (PDF, 1.2 MB) / Chinese (Simplified) (PDF,  1.1 MB) / Chinese (Traditional) (PDF, 1.2 MB) / Farsi (PDF,  1.1 MB) / Khmer (PDF, 1.1 MB) / Korean (PDF,  1.6 MB) / Russian (PDF, 988 KB) / Tagalog (PDF, 894 KB) / Vietnamese (PDF,  1.2 MB)

Form para sa Pag-e-enroll 
English (PDF, 624 KB) / Español (PDF, 770 KB) / Arabic (PDF, 879 KB) / Armenian (PDF, 907 KB) / Chinese (Simplified) (PDF,  904 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 935 KB) / Farsi (PDF, 917 KB) / Khmer (PDF, 900 KB) / Korean (PDF, 828 KB) / Russian (PDF, 866 KB) / Tagalog (PDF, 762 KB) / Vietnamese (PDF, 835 KB)

Checklist ng Pre-enrollment
English (PDF, 148 KB) / Español (PDF, 104 KB) / Arabic (PDF,  253 KB) / Armenian (PDF,  279 KB) / Chinese (Simplified) (PDF,  154 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 147 KB) / Farsi (PDF,  206 KB) / Khmer (PDF, 214 KB) / Korean (PDF,  134 KB) / Russian (PDF, 209 KB) / Tagalog (PDF,  107 KB) / Vietnamese (PDF,  220 KB)

Ebalwasyon ng Modelo ng Pangangalaga Buod ng mga Natuklasan 
English (PDF, 182 KB) / Español (PDF, 210 KB) / Arabic (PDF,  740 KB) / Armenian (PDF,  620 KB) / Chinese (Simplified) (PDF,  617 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 732 KB) / Farsi (PDF,  723 KB) / Khmer (PDF, 460 KB) / Korean (PDF,  604 KB) / Russian (PDF,  395 KB) / Tagalog (PDF, 370 KB) / Vietnamese (PDF, 411 KB)


 

Handbook ng Miyembro
English (PDF, 1.2 MB) / Español (PDF, 3.2 MB) 

Buod ng Mga Benepisyo (Summary of Benefits, SOB)
English (PDF, 320 KB) / Español (PDF, 213 KB) 

Taunang Abiso ng Mga Pagbabago
English (PDF, 460 KB) / Español (PDF, 456 KB) 

Checklist ng Pre-enrollment
English (PDF, 148 KB ) / Español (PDF, 104 KB) / Arabic (PDF, 253 KB) / Armenian (PDF,  279 KB) / Chinese (Simplified) (PDF,  154 KB) / Chinese (Traditional) (PDF,  147 KB) / Farsi (PDF,  206 KB) / Khmer (PDF, 214 KB) /  Korean (PDF,  134 KB) / Russian (PDF,  209 KB) / Tagalog (PDF,  107 KB) / Vietnamese (PDF,  220 KB)

Ebalwasyon ng Modelo ng Pangangalaga Buod ng mga Natuklasan 
English (PDF, 182 KB) / Español (PDF, 210 KB) / Arabic (PDF,  740 KB) / Armenian (PDF,  620 KB) / Chinese (Simplified) (PDF,  617 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 732 KB) / Farsi (PDF,  723 KB) / Khmer (PDF, 460 KB) / Korean (PDF,  604 KB) / Russian (PDF,  395 KB) / Tagalog (PDF, 370 KB) / Vietnamese (PDF, 411 KB)


 

Handbook ng Miyembro
English (PDF, 1.2 MB) / Español (PDF, 3.9 MB)

Buod ng Mga Benepisyo (Summary of Benefits, SOB)
English (PDF, 307 KB) / Español (PDF, 219 KB)

Taunang Abiso ng Mga Pagbabago
English (PDF, 478KB) / Español (PDF, 458KB)

Form para sa Pag-e-enroll
English (PDF, 624 KB) / Español (PDF, 770 KB)

Checklist ng Pre-enrollment
English (PDF, 148 KB) / Español (PDF, 104 KB) Arabic (PDF,  253 KB) / Armenian (PDF,  279 KB) / Chinese (Simplified) (PDF,  154 KB) / Chinese (Traditional) (PDF,  147 KB) / Farsi (PDF,  206 KB) / Khmer (PDF, 214 KB) / Korean (PDF,  134 KB) / Russian (PDF,  209 KB) / Tagalog (PDF,  107 KB) / Vietnamese (PDF,  220 KB)

Ebalwasyon ng Modelo ng Pangangalaga Buod ng mga Natuklasan 
English (PDF, 182 KB) / Español (PDF, 210 KB) / Arabic (PDF,  740 KB) / Armenian (PDF,  620 KB) / Chinese (Simplified) (PDF,  617 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 732 KB) / Farsi (PDF,  723 KB) / Khmer (PDF, 460 KB) / Korean (PDF,  604 KB) / Russian (PDF,  395 KB) / Tagalog (PDF, 370 KB) / Vietnamese (PDF, 411 KB)


 

Mga abiso laban sa diskriminasyon, Mga abiso tungkol sa mga Serbisyo ng Interpreter sa Iba't Ibang Wika, at mga star rating ng Blue Shield MA-PD

Abiso Laban sa Diskriminasyon ng Blue Shield Medicare Advantage Prescription Drug Plans
English (PDF, 506 KB) / Español (PDF, 478 KB) / Arabic (PDF, 623 KB) / Armenian (PDF, 517 KB) / Chinese (Simplified) (PDF, 555 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 563 KB) / Farsi (PDF, 554 KB) / Khmer (PDF, 508 MB) /  Korean (PDF, 577 KB) / Russian (PDF, 678 B) / Tagalog (PDF, 476 KB) / Vietnamese (PDF, 521 KB) 

Abiso ng Mga Serbisyo ng Interpreter sa Iba't Ibang Wika ng Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) at Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) 
English (PDF, 1.2 MB)


 

Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) and Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) Medicare Star Ratings*

English (PDF, 166 KB)
Español (PDF, 158 KB)
Arabic (PDF, 283 KB)
Armenian (PDF, 299 KB)
Chinese (Simplified) (PDF, 258 KB)
Chinese (Traditional) (PDF, 190 KB)
Farsi (PDF, 260 KB)
Khmer (PDF, 242 KB)
Korean (PDF, 184 KB)
Russian (PDF, 169 KB)
Tagalog (PDF, 168  KB)
Vietnamese (PDF, 259 KB)


 

*Kada taon, sinusuri ng Medicare ang mga plano batay sa isang 5-star na sistema ng rating.

Pakitingnan ang aming listahan ng mga compatible na browser kapag magda-download o magbabasa ng mga PDF na dokumento.

Puwede ka ring mag-log in sa online account mo at pumunta sa seksiyon na Mga Benepisyo sa iyong dashboard.

Kung nangangailangan ka ng tulong sa pag-unawa ng mga dokumento, pakitawagan ang:

  • Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) at Blue Shield Inspire (HMO D-SNP); Customer Service sa (800) 452-4413 (TTY: 711), 8 a.m. hanggang 8 p.m., pitong araw sa isang linggo.
  • Para sa tulong sa iyong wika, pakitingnan ang Abiso sa Iba't Ibang Wika at ang Abiso Laban sa Diskriminasyon na mada-download sa pahinang ito.

Nag-aalok ang Blue Shield ng Blue Shield TotalDual plan (HMO D-SNP) sa mga bagong miyembro sa county ng Los Angeles at San Diego. Ang aming mga plano ng D-SNP sa mga county ng Merced, Orange, San Bernardino, San Joaquin, at Stanislaus ay sarado para sa bagong enrollment.

Y0118_24_441A2_M Accepted 12252024 
H2819_24_441A2_M Accepted 12252024

Huling na-update ang page: 1/2/2025

*Libreng digital na kopya nang walang obligasyong mag-enroll.

† Available ang mga Tagapayo ng Blue Shield Medicare mula Abril 1 hanggang Setyembre 30: 8 a.m. hanggang 8 p.m., Lunes hanggang Biyernes at mula Oktubre 1 hanggang Marso 31: 8 a.m. hanggang 8 p.m., pitong araw sa isang linggo.

© California Physician’s Service DBA Blue Shield of California 1999-2025. Nakareserba ang lahat ng karapatan.

Ang California Physician’s Service DBA Blue Shield of California ay isang independiyenteng miyembro ng Blue Shield Association.

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.

Para sa Blue Shield Medicare Advantage Plans: Ang Blue Shield of California ay isang HMO, HMO D-SNP, PPO at PDP plan na may kontrata sa Medicare at kontrata sa California State Medicaid Program. Ang enrollment sa Blue Shield of California ay nakadepende sa pag-renew ng kontrata.

 
 
Sumusunod ang kumpanya sa mga naaangkop na batas ng estado at pederal na batas sa karapatang sibil at hindi ito nagtatangi, nagsasantabi ng mga tao, o iba ang pagtrato sa kanila dahil sa lahi, kulay, pinagmulang bansa, etnikong pangkat, medikal na kondisyon, genetic na impormasyon, angkan, relihiyon, kasarian, katayuan sa pag-aasawa, gender, kinikilalang gender, seksuwal na oryentasyon, edad, kapansanan sa pag-iisip, o pisikal na kapansanan. La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。