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2025 Medicare Advantage 이중 특별 필요 플랜 관련 문서

가입 양식, 가입 체크리스트, 언어 지원 통지 및 Medicare 별 등급을 포함한 모든 Blue Shield of California Medicare Advantage 이중 특별 필요 플랜 문서는 이 페이지에 기재되어 있습니다. 

플랜 관련 문서를 사용하면 귀하의 플랜을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 가입자 안내서 는 귀하의 플랜에서 보험이 적용되는 의료 혜택을 자세히 설명합니다.
  • 혜택 요약서(SOB)는 귀하의 건강 혜택과 보장 범위를 개략적으로 설명하는 간단한 문서입니다. 
  • 연례 변경 공지(ANOC)는 플랜의 비용 및 혜택 범위에 대한 모든 변경 사항을 요약한 것으로, 매년 1월 1일부터 발효됩니다.

탈퇴 시 가입자 및 Blue Shield of California의 권리와 책임에 대한 자세한 내용은 아래 링크된 가입자 안내서 10장을 참조하십시오.

Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) 및 Blue Shield Inspire (HMO D-SNP)

가입자 안내서
영어 (PDF, 5.3 MB) / 스페인어 (PDF, 4.0 MB) / 아랍어 (PDF, 2.8 MB / 아르메니아어 (PDF, 5.3 MB) / 중국어(간체) (PDF, 4.2 MB) / 중국어(번체) (PDF, 4.7 MB) / 페르시아어 (PDF, 4.5 MB) / 크메르어 (PDF, 6.9 MB) / 한국어 (PDF, 6.5 MB) / 러시아어 (PDF, 5.4 MB) / 타갈로그어 (PDF,  4.1 MB) / 베트남어(PDF, 5.4 MB)

혜택 명세서(SOB)
영어 (PDF, 1.1 MB) / 스페인어 (PDF, 1.2 MB)/ 아랍어 (PDF,  1.2 MB) / 아르메니아어 (PDF, 1.3 MB)/ 중국어(간체) (PDF,  1.3 MB)/ 중국어(번체) (PDF,  1.6 MB)/ 페르시아어 (PDF,  1.8 MB)/ 크메르어 (PDF, 1.6 MB)/ 한국어 (PDF,  1.4 MB) / 러시아어 (PDF, 1.4 MB)/ 타갈로그어 (PDF, 1.2 MB)/ 베트남어 (PDF, 1.4 MB)

연례 변경 공지
영어 (PDF, 904 KB) / 스페인어(PDF, 1.0 MB)/ 아랍어 (PDF,  1.1 MB)/ 아르메니아어 (PDF, 1.2 MB)/ 중국어(간체) (PDF,  1.1 MB)/ 중국어(번체) (PDF, 1.2 MB)/ 페르시아어 (PDF,  1.1 MB)/ 크메르어 (PDF, 1.1 MB)/ 한국어 (PDF,  1.6 MB)/ 러시아어 (PDF, 988 KB)/ 타갈로그어 (PDF, 894 KB)/ 베트남어 (PDF,  1.2 MB)

가입 양식 
영어 (PDF, 624 KB) / 스페인어 (PDF, 770 KB) / 아랍어 (PDF, 879 KB) / 아르메니아어 (PDF, 907 KB) / 중국어(간체)(PDF,  904 KB) / 중국어(번체) (PDF, 935 KB) / 페르시아어(PDF, 917 KB) / 크메르어 (PDF, 900 KB) / 한국어 (PDF, 828 KB) / 러시아어 (PDF, 866 KB) / 타갈로그어 (PDF, 762 KB) / 베트남어 (PDF, 835 KB)

가입 전 체크리스트
영어 (PDF, 148 KB) / 스페인어 (PDF, 104 KB) / 아랍어 (PDF,  253 KB)/ 아르메니아어 (PDF,  279 KB)/ 중국(간체) (PDF,  154 KB)/ 중국(번체) (PDF, 147 KB)/ 페르시아어 (PDF,  206 KB)/ 크메르어 (PDF, 214 KB)/ 한국어 (PDF,  134 KB)/ 러시아어 (PDF, 209 KB)/ 타갈로그어 (PDF,  107 KB)/ 베트남어 (PDF,  220 KB)

치료 모델 평가 결과 요약 
영어 (PDF, 182 KB) / 스페인어 (PDF, 210 KB) / 아랍어 (PDF,  740 KB) / 아르메니아어 (PDF,  620 KB) / 중국어(간체) (PDF,  617 KB) / 중국어(번체) (PDF, 732 KB) / 페르시아어 (PDF,  723 KB) / 크메르어 (PDF, 460 KB) / 한국어 (PDF,  604 KB) / 러시아어 (PDF,  395 KB) / 타갈로그어 (PDF, 370 KB) / 베트남어 (PDF, 411 KB)


 

가입자 안내서
영어 (PDF, 1.2 MB) / 스페인어 (PDF, 3.2 MB) 

혜택 명세서(SOB)
영어 (PDF, 320KB) / 스페인어l (PDF, 213KB) 

연례 변경 공지:
영어 (PDF, 460KB) / 스페인어 (PDF, 456KB) 

가입 전 체크리스트
영어(PDF, 148 KB ) / 스페인어(PDF, 104 KB) / 아랍어(PDF, 253 KB) / 아르메니아어(PDF,  279 KB) / 중국어(간체)(PDF,  154 KB) / 중국어(번체)(PDF,  147 KB) / 페르시아어(PDF,  206 KB) / 크메르어(PDF, 214 KB) / 한국어(PDF,  134 KB) / 러시아어(PDF,  209 KB) / 타갈로그어(PDF,  107 KB) / 베트남어(PDF,  220 KB)

치료 모델 평가 결과 요약 
영어 (PDF, 182 KB) / 스페인어 (PDF, 210 KB) / 아랍어 (PDF,  740 KB) / 아르메니아어 (PDF,  620 KB) / 중국어(간체) (PDF,  617 KB) / 중국어(번체) (PDF, 732 KB) / 페르시아어 (PDF,  723 KB) / 크메르어 (PDF, 460 KB) / 한국어 (PDF,  604 KB) / 러시아어 (PDF,  395 KB) / 타갈로그어 (PDF, 370 KB) / 베트남어 (PDF, 411 KB)


 

가입자 안내서
영어 (PDF, 1.2 MB) / 스페인어 (PDF, 3.9 MB)

혜택 명세서(SOB)
영어 (PDF, 307 KB) / 스페인어 (PDF, 219 KB)

연례 변경 공지
영어 (PDF, 478KB) / 스페인어 (PDF, 458KB)

가입 양식
영어(PDF, 624KB) / 스페인어(PDF, 770KB)

가입 전 체크리스트
영어 (PDF, 148 KB) / 스페인어 (PDF, 104 KB) / 아랍어 (PDF,  253 KB) / 아르메니아어 (PDF,  279 KB) / 중국어(간체) (PDF,  154 KB) / 중국어(번체) (PDF,  147 KB) / 페르시아어 (PDF,  206 KB) / 크메르어 (PDF, 214 KB) / 한국어 (PDF,  134 KB) / 러시아어 (PDF,  209 KB) / 타갈로그어 (PDF,  107 KB) / 베트남어 (PDF,  220 KB)

치료 모델 평가 결과 요약 
영어 (PDF, 182 KB) / 스페인어 (PDF, 210 KB) / 아랍어 (PDF,  740 KB) / 아르메니아어 (PDF,  620 KB) / 중국어(간체) (PDF,  617 KB) / 중국어(번체) (PDF, 732 KB) / 페르시아어 (PDF,  723 KB) / 크메르어 (PDF, 460 KB) / 한국어 (PDF,  604 KB) / 러시아어 (PDF,  395 KB) / 타갈로그어 (PDF, 370 KB) / 베트남어 (PDF, 411 KB)


 

차별 금지 고지, 다국어 통역사 서비스 고지 및 Blue Shield MA-PD 별 등급

Blue Shield Medicare Advantage 처방약 플랜 차별 금지 고지
영어 (PDF, 506 KB) / 스페인어 (PDF, 478 KB) / 아랍어 (PDF, 623 KB) / 아르메니아어 (PDF, 517 KB) / 중국어(간체) (PDF, 555 KB) / 중국어(번체) (PDF, 563 KB) / 페르시아어 (PDF, 554 KB) / 크메르어 (PDF, 508 MB) /  한국어 (PDF, 577 KB) / 러시아어 (PDF, 678 B) / 타갈로그어 (PDF, 476 KB) / 베트남어 (PDF, 521 KB) 

Blue Shield TotalDual 플랜(HMO D-SNP) 및 Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) 다국어 통역사 서비스 고지 
영어(PDF, 1.2MB)


 

Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) 및 Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) Medicare 별 등급*

영어 (PDF, 166 KB)
스페인어 (PDF, 158 KB)
아랍어 (PDF, 283 KB)
아르메니아어 (PDF, 299 KB)
중국어(간체) (PDF, 258 KB)
중국어(번체) (PDF, 190 KB)
페르시아어 (PDF, 260 KB)
크메르어 (PDF, 242 KB)
한국어 (PDF, 184 KB)
러시아어 (PDF, 169 KB)
타갈로그어 (PDF, 168 KB)
베트남어 (PDF, 259 KB)


 

*매년 Medicare는 별 5개 등급 시스템을 기반으로 플랜을 평가합니다.

PDF 문서를 다운로드하거나 열람할 때는 호환되는 브라우저 목록을 참조하십시오.

또한 온라인 계정에 로그인하여 가입자 대시보드의 혜택 섹션으로 이동할 수 있습니다.

귀하의 문서를 이해하는 데 도움이 필요하신 경우 다음으로 전화하십시오.

  • Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) 및 Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) 고객 서비스, (800) 452-4413 (TTY: 711), 오전 8시~오후 8시, 주 7일 운영합니다.
  • 귀하의 언어로 된 도움말은 이 페이지에서 다운로드할 수 있는 다국어 고지 및 차별 금지 고지를 참조하십시오.

Blue Shield는 로스앤젤레스 및 샌디에고 카운티의 신규 가입자에게 Blue Shield TotalDual 플랜(HMO D-SNP)을 제공합니다. 머세드, 오렌지, 샌버나디노, 샌와킨 및 스타니슬라오 카운티의 D-SNP 플랜은 새로 가입할 수 없습니다.

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페이지 최종 업데이트: 2025/1/2

*가입 의무 없이 받아볼 수 있는 무료 디지털 사본입니다.

† Blue Shield Medicare 상담 서비스의 4월 1일부터 9월 30일까지 이용 시간은 평일 오전 8시~오후 8시, 그리고 10월 1일부터 3월 31일까지 이용 시간은 오전 8시~오후 8시, 주 7일.

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Blue Shield Medicare Advantage Plan의 경우: Blue Shield of California는 Medicare 계약 및 캘리포니아 주 Medicaid 프로그램과 계약을 맺은 HMO, HMO D-SNP, PPO 및 PDP플랜입니다. Blue Shield of California 가입은 계약 갱신에 따릅니다.

 
 
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