Formulary ng Gamot ng Medicare

Bawat Blue Shield of California Medicare Advantage at Medicare Prescription Drug Plan (Medicare Part D) ay mayroong listahan ng mga gamot na sinasaklaw nito. Ang listahang ito ay tinatawag na formulary. Maaari mong ma-access ang listahan ng mga covered na gamot sa aming Medicare Advantage at Medicare Prescription Drug Plans (Medicare Part D) (tingnan ang seksiyon na Formulary ng bawat plano sa ibaba). Kung may tanong ka tungkol sa kung paano mas maiintindihan ang iyong formulary, puntahan ang mga madalas itanong. 

Paano gumagana ang mga formulary ng Medicare:

Bawat formulary ng Blue Shield of California ay naglalaman ng mga gamot na sinuri at inaprubahan ng Food and Drug Administration (FDA). Palaging pinapabuti at ina-update ng Blue Shield Pharmacy and Therapeutics (P&T) Committee ang formulary para tiyakin na natutugunan nito ang lahat ng kahilingan ng Medicare para sa mga kasama at di-kasamang gamot. 

Kasama sa Blue Shield P&T Committee ang mga doktor at mga clinical pharmacist mula sa aming mga network ng provider at pharmacy. Ang mga bumubotong miyembro ng committee ay hindi  mga empleyado ng Blue Shield of California. Para tulungan ang mga doktor sa pagreseta ng medikal na naaangkop at sulit na mga gamot, sinusuri ng P&T Committee ang: 

• Medikal na literatura
• Mga label ng gamot ng FDA 
• Pambansang mga alituntunin ng paggamot para i-update ang formulary at pamantayan ng paunang pahintulot ng gamot

Lahat ng inirekomendang pagbabago sa mga formulary at pamatanyan ng paunang pahintulot ng gamot ng Blue Shield of California Medicare ay inaaprubahan muna ng Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS), na siyang nangangasiwa sa programa ng Medicare.

Kapag hindi sinasaklaw ng iyong plano ang isang partikular na gamot, maaari mong hilingin sa Blue Shield of California na gumawa ng pagbubukod sa mga tuntunin na namamahala sa saklaw. Puntahan ang Mga pagpapasya at pagbubukod sa saklaw na page para sa higit pang impormasyon.

Mga diabetic test strip ng Medicare Part B

Para sa Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield Enhanced (HMO), at Blue Shield Select (PPO), tingnan ang sumusunod para sa higit pang impormasyon.

Alamin ang tungkol sa Part B na piniling mga diabetic test strip:

• English (PDF, 763 KB)
• Español (PDF, 738 KB)

Para sa Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) sa Orange at San Bernardino County, Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), at Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) sa Los Angeles at San Diego county, tingnan ang sumusunod para sa higit pang impormasyon.

Alamin ang tungkol sa Part B na piniling mga diabetic test strip:

• English (PDF, 690 KB)
• Español (PDF, 659 KB)

Mahalagang mensahe tungkol sa iyong mga gastusin para sa mga bakuna at insulin:

• Ang babayaran mo para sa Paxlovid – sinasaklaw ng aming plano ang Paxlovid nang libre para sa iyo, kahit na hindi mo natugunan ang iyong nababawas o deductible, kung mayroon.
• Ang babayaran mo para sa mga bakuna – sinasaklaw ng aming plano ang karamihan sa mga Part D na bakuna nang libre para sa iyo, kahit na hindi mo natugunan ang iyong nababawas o deductible, kung mayroon.
• Ang babayaran mo para sa insulin – hindi ka magbabayad ng higit sa $35 para sa isang buwang supply ng bawat produktong insulin na sinasaklaw ng aming plano, anumang tier ng pagbabahagi ng gastos ito kabilang, kahit na hindi mo natugunan ang iyong nababawas o deductible, kung mayroon.