Blue Shield优惠
2025 Medicare Advantage双重特殊需求计划文件
此页面列出了您的所有Blue Shield of California Medicare Advantage双重特殊需求计划文件，包括参保表、参保检查清单、语言协助通知和Medicare星级评分。
您可以利用计划文件来了解自己的计划。
- 会员手册详细描述了您的计划承保的医疗保健福利。
- 福利摘要（SOB）是一份概述您的健康福利和承保范围的简化文件。
- 年度变更通知（ANOC）是关于您的计划在费用和承保范围方面的任何变更的摘要，于每年1月1日生效。
如需了解有关会员和退保时Blue Shield of California的权利和责任的信息，请参阅下文链接的会员手册的第10章。
Blue Shield TotalDual Plan（HMO D-SNP）和Blue Shield Inspire（HMO D-SNP）
Blue Shield TotalDual Plan（HMO D-SNP）– 洛杉矶县和圣地亚哥县
会员手册
英语（PDF，5.3 MB）/西班牙语（PDF，4.0 MB）/阿拉伯语（PDF，2.8 MB）/亚美尼亚语（PDF，5.3 MB）/中文简体（PDF，4.2 MB）/中文繁体（PDF，4.7 MB）/波斯语（PDF，4.5 MB）/高棉语（PDF，6.9 MB）/韩语（PDF，6.5 MB）/俄语（PDF，5.4 MB）/他加禄语（PDF，4.1 MB）/越南语（PDF，5.4 MB）
福利摘要（SOB）
英语（PDF，1.1 MB）/西班牙语（PDF，1.2 MB）/阿拉伯语（PDF，1.2 MB）/亚美尼亚语（PDF，1.3 MB）/中文简体（PDF，1.3 MB）/中文繁体（PDF，1.6 MB）/波斯语（PDF，1.8 MB）/高棉语（PDF，1.6 MB）/韩语（PDF，1.4 MB）/俄语（PDF，1.4 MB）/他加禄语（PDF，1.2 MB）/越南语 （PDF，1.4 MB）
年度变更通知
英语（PDF，904 KB）/西班牙语（PDF，1.0 MB）/阿拉伯语（PDF，1.1 MB）/亚美尼亚语（PDF，1.2 MB）/中文简体（PDF，1.1 MB）/中文繁体（PDF，1.2 MB）/波斯语（PDF，1.1 MB）/高棉语（PDF，1.1 MB）/韩语（PDF，1.6 MB）/俄语（PDF，988 KB）/他加禄语（PDF，894 KB）/越南语（PDF，1.2 MB）
参保表
英语（PDF，624 KB）/西班牙语（PDF，770 KB）/阿拉伯语（PDF，879 KB）/亚美尼亚语（PDF，907 KB）/中文简体（PDF，904 KB）/中文繁体（PDF，935 KB）/波斯语（PDF，917 KB）/高棉语（PDF，900 KB）/韩语（PDF，828 KB）/俄语（PDF，866 KB）/他加禄语（PDF，762 KB）/越南语（PDF，835 KB）
参保前检查清单
英语（PDF，148 KB）/西班牙语（PDF，104 KB）/阿拉伯语（PDF，253 KB）/亚美尼亚语（PDF，279 KB）/中文简体（PDF，154 KB）/中文繁体（PDF，147 KB）/波斯语（PDF，206 KB）/高棉语（PDF，214 KB）/韩语（PDF，134 KB）/俄语（PDF，209 KB）/他加禄语（PDF，107 KB）/越南语（PDF，220 KB）
护理评估模式调查结果摘要
英语（PDF，182 KB）/西班牙语（PDF，210 KB）/阿拉伯语（PDF，740 KB）/亚美尼亚语（PDF，620 KB）/中文简体（PDF，617 KB）/中文繁体（PDF，732 KB）/波斯语（PDF，723 KB）/高棉语（PDF，460 KB）/韩语（PDF，604 KB）/俄语（PDF，395 KB）/他加禄语（PDF，370 KB）/越南语（PDF，411 KB）
Blue Shield TotalDual Plan（HMO D-SNP）– 奥兰治县和圣贝纳迪诺县
会员手册
英语（PDF，1.2 MB）/西班牙语（PDF，3.2 MB）
福利摘要（SOB）
英语（PDF，320 KB）/西班牙语（PDF，213 KB）
年度变更通知
英语（PDF，460 KB）/西班牙语（PDF，456 KB）
参保前检查清单
英语（PDF，148 KB）/西班牙语（PDF，104 KB）/阿拉伯语（PDF，253 KB）/亚美尼亚语（PDF，279 KB）/中文简体（PDF，154 KB）/中文繁体（PDF，147 KB）/波斯语（PDF，206 KB）/高棉语（PDF，214 KB）/韩语（PDF，134 KB）/俄语（PDF，209 KB）/他加禄语（PDF，107 KB）/越南语（PDF，220 KB）
护理评估模式调查结果摘要
英语（PDF，182 KB）/西班牙语（PDF，210 KB）/阿拉伯语（PDF，740 KB）/亚美尼亚语（PDF，620 KB）/中文简体（PDF，617 KB）/中文繁体（PDF，732 KB）/波斯语（PDF，723 KB）/高棉语（PDF，460 KB）/韩语（PDF，604 KB）/俄语（PDF，395 KB）/他加禄语（PDF，370 KB）/越南语（PDF，411 KB）
Blue Shield Inspire（HMO D-SNP）– 默塞德县、圣华金县和斯坦尼斯劳斯县
会员手册
英语（PDF，1.2 MB）/西班牙语（PDF，3.9 MB）
福利摘要（SOB）
英语（PDF，307 KB）/西班牙语（PDF，219 KB）
年度变更通知
英语（PDF，478 KB）/西班牙语（PDF，458 KB）
参保表
英语（PDF，624 KB）/西班牙语（PDF，770 KB）
参保前检查清单
英语（PDF，148 KB）/西班牙语（PDF，104 KB）阿拉伯语（PDF，253 KB）/亚美尼亚语（PDF，279 KB）/中文简体（PDF，154 KB）/中文繁体（PDF，147 KB）/波斯语（PDF，206 KB）/高棉语（PDF，214 KB）/韩语（PDF，134 KB）/俄语（PDF，209 KB）/他加禄语（PDF，107 KB）/越南语（PDF，220 KB）
护理评估模式调查结果摘要
英语（PDF，182 KB）/西班牙语（PDF，210 KB）/阿拉伯语（PDF，740 KB）/亚美尼亚语（PDF，620 KB）/中文简体（PDF，617 KB）/中文繁体（PDF，732 KB）/波斯语（PDF，723 KB）/高棉语（PDF，460 KB）/韩语（PDF，604 KB）/俄语（PDF，395 KB）/他加禄语（PDF，370 KB）/越南语（PDF，411 KB）
禁止歧视通知、多语言口译服务通知和Blue Shield MA-PD星级评分
《禁止歧视通知》和《语言协助通知》
Blue Shield Medicare Advantage处方药计划禁止歧视通知
英语（PDF，506 KB）/西班牙语（PDF，478 KB）/阿拉伯语（PDF，623 KB）/亚美尼亚语（PDF，517 KB）/中文简体（PDF，555 KB）/中文繁体（PDF，563 KB）/波斯语（PDF，554 KB）/高棉语（PDF，508 KB）/韩语（PDF，577 KB）/俄语（PDF，678 KB）/他加禄语（PDF，476 KB）/越南语（PDF，521 KB）
Blue Shield TotalDual Plan（HMO D-SNP）和Blue Shield Inspire（HMO D-SNP）多语言口译服务通知
英语（PDF，1.2 MB）
*每一年，Medicare都使用5星评分系统评估保健计划。
下载或查看PDF文档时，请参阅我们的兼容浏览器列表。
您还可以登录您的在线账户并转到会员仪表板上的“福利”部分。
如果您在理解文件内容上需要帮助，请致电：
- Blue Shield TotalDual Plan（HMO D-SNP）和Blue Shield Inspire（HMO D-SNP）客户服务电话(800) 452-4413（听障和语障专线：711），每周七天，每天上午8点至晚上8点。
- 如需您所用语言的帮助，请浏览本页面上供下载的多语言通知和禁止歧视通知。
Blue Shield向洛杉矶县和圣地亚哥县的新会员提供Blue Shield TotalDual计划（HMO D-SNP）。我们在默塞德县、奥兰治县、圣贝纳迪诺县、圣华金县和斯坦尼斯劳斯县的D-SNP计划已停止接受新注册。
Y0118_24_441A2_M Accepted 12252024
H2819_24_441A2_M Accepted 12252024
页面最后更新日期：1/2/2025
