Medicare 약국 네트워크
이제 Amazon 약국을 이용하실 수 있습니다
이제 귀하는 Amazon Pharmacyazon Pharmacy를 선택하여 정기적으로 복용하는 약물을 바로 집에서 수령할 수 있습니다
Blue Shield of California Medicare 플랜에는 두 가지 약국 네트워크 유형이 있습니다.
- 다음 플랜 중 하나에 가입하시면 저희 네트워크에 있는 모든 약국을 이용하실 수 있습니다. 어떤 약국을 이용하든 귀하의 비용 분담액은 동일합니다.
- 오렌지 및 샌버나디노 카운티의 Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)
- 샌와킨, 머세드 및 스타니슬라오 카운티의 Blue Shield Inspire (HMO D-SNP)
- 로스앤젤레스 및 샌디에이고 카운티의 Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)
- 귀하가 다른 Blue Shield of California Medicare Advantage 또는 Medicare 처방약 플랜에 가입되어 있는 경우, 귀하의 약국 네트워크에는 표준 비용 분담을 제공하는 약국과 선호 비용 분담을 제공하는 약국이 포함됩니다. 어느 쪽이든 가실 수 있지만, 선호 비용 분담을 제공하는 약국에서는 비용이 더 낮을 수도 있습니다.
약국 목록을 우편으로 받아보시려면 (855) 203-3874(TTY: 711)번으로 전화하시거나 MemberSvcs@blueshieldca.com으로 이메일을 보내십시오.
| Blue Shield of California Medicare 플랜으로 선호 비용 분담을 제공하는 네트워크 약국 | |
|---|---|
| Albertsons/Osco/Savon/Pavilions 약국 | (877) 276-9637(TTY: 711)번으로 전화해 가까운 매장을 찾으십시오. |
| Costco | (800) 955-2292(TTY: 711)번으로 전화해 가까운 매장을 찾으십시오. Costco 약국을 이용하기 위해 Costco 회원이 될 필요는 없습니다. |
| CVS 약국 | (800) 865-6647(TTY: 711)번으로 전화해 가까운 매장을 찾으십시오. |
| Ralphs/Kroger/Fred Meyer | (888) 437-3496(TTY: 711)번으로 전화해 가까운 매장을 찾으십시오. |
| Safeway 및 Vons 약국 | (877) 723-3929(TTY: 711)번으로 전화해 가까운 매장을 찾으십시오. |
| Walmart 및 Sam’s Club | (800) 925-6278 (TTY: 711)번으로 전화해 가까운 매장을 찾으십시오. |
약국 찾기
귀하의 지역 내 약국을 검색해 보십시오. 우편번호나 주소, 시, 주를 입력하십시오. 약국 찾기 검색 결과에는 가장 가까운 네트워크 내 약국이 표시됩니다. 다운로드를 선택하여 검색 결과를 저장 및/또는 인쇄하여 편리하게 사용하실 수도 있습니다.
Blue Shield TotalDual Plan(HMO D-SNP), 샌와킨, 머시드, 스타니슬라오 카운티 Blue Shield Inspire(HMO D-SNP), 로스엔젤레스, 샌디에이고 카운티 Blue Shield TotalDual Plan(HMO D-SNP)에 가입한 경우:
Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)(오렌지 및 샌버나디노 카운티) 및 Blue Shield Inspire(HMO D-SNP)(머세드, 샌와킨 및 스타니슬라오 카운티) 네트워크 약국:
선호하는 비용 분담을 제공하는 네트워크 약국을 확인하려면 검색 결과의 약국 유형/추가 서비스(Pharmacy Type / Additional services) 열에서 목록이 '선호(Preferred)'로 표시되어 있는지 확인하십시오.
아래에서 약국 목록을 다운로드하실 수도 있습니다.
개인 및 고용주 그룹 플랜 가입자를 위한 Medicare Advantage 처방약 플랜 약국 목록을 다운로드하십시오.
- 영어(PDF, 2.5MB)
- 스페인어(PDF, 2.8MB)
- 중국어, 번체(PDF, 2.8MB)
- 영어 – UFCW 가입자(PDF, 4.0MB)
- 스페인어 – UFCW 가입자(PDF, 6.6MB)
참여 약국을 선택하는 데 도움이 필요하거나 최신 약국 네트워크 정보에 대해 문의하려는 경우, 가입자 ID 카드에 있는 번호로 고객 서비스에 전화하십시오.
처방약 연장 분량 받기
귀하의 Blue Shield Medicare 플랜은 Amazon 약국을 포함한 모든 네트워크 약국에서 연장 공급분(귀하의 플랜에 따라 90일 또는 100일)의 건강유지 약물에 대해 보험을 적용합니다. 건강유지 약물은 천식, 당뇨병, 고혈압, 고콜레스테롤과 같은 만성 또는 장기간 이어지는 질환을 치료하기 위해 처방되며, 건강을 유지하기 위해 지속적으로 정기적으로 복용하는 약품입니다. 담당 의사에게 연장 분량 처방전을 요청하십시오. 귀하의 플랜이 선호 비용 분담 네트워크 약국을 제공하는 경우, 일부 소매 약국과 Amazon 약국이 포함된 선호 비용 분담 약국에서 처방약을 조제하면 비용을 절약하실 수 있습니다.
가정 배송 약국
건강유지 약물을 Amazon Pharmacy를 통해 배송비나 배달료 없이 집이나 사무실에서 수령할 수 있습니다. Amazon Pharmacy 을 방문하거나 (856) 208-4665번으로 전화하십시오(주 7일 하루 24시간 운영)(TTY: 711).
전문 약국
Blue Shield of California Medicare Advantage 및 Medicare 처방약 플랜 가입자는 누구나 전문 약국을 이용할 수 있습니다. 담당 의사는 CVS Specialty® 약국을 포함하는 네트워크 내의 전문 약국에 처방전을 전화 또는 팩스로 보낼 수 있습니다.
온라인: cvsspecialty.com
전화: (800) 237-2767
팩스: (800) 323-2445
Blue Shield of California의 약국 네트워크에는 캘리포니아 내 특정 카운티에 있는 제한된 저가의 선호하는 비용 분담 약국이 포함되어 있습니다. 저희 플랜 자료에 광고된 이러한 저렴한 약국 비용은 귀하가 이용하시는 약국에서는 적용되지 않을 수 있습니다. 귀하의 지역 내에 제한된 저가의 선호하는 비용 분담 약국이 있는지 여부를 포함하여 당사 네트워크 약국에 대한 최신 정보를 알아보려면 ID 카드에 있는 고객 서비스 번호(TTY: 711)로 주 7일 오전 8시부터 오후 8시 사이에 전화하시거나 blueshieldca.com/medpharmacy2025에서 온라인 약국 목록을 참조하십시오.
그룹 Medicare Advantage 전용 플랜
그룹 Medicare Advantage 전용 플랜에는 이 보험사의 파트 D 혜택이 없습니다. 파트 D 처방전 혜택 보장에 대해서는 파트 D 보험사의 웹사이트를 참조하십시오.
네트워크 외 처방약 혜택
Blue Shield of California Medicare Advantage 또는 Medicare 처방약 플랜 가입자로서 귀하는 네트워크 의료제공자를 이용하여 진료 및 서비스를 받아야 합니다. 유일한 예외는 다음과 같습니다.
- 응급 상황
- 네트워크 의료제공자를 이용할 수 없는 상황에서(일반적으로 귀하가 해당 지역 밖에 있는 경우) 긴급하게 필요한 치료
- 지역 외 투석 서비스
- Blue Shield of California Medicare 건강플랜이 네트워크 외 의료제공자의 이용을 승인하는 경우
승인되지 않은 네트워크 외 서비스에 대해서는 귀하가 서비스 비용 전액을 지불해야 합니다.
네트워크 외 의료 보험 적용에 대한 전체 정보는 플랜의 보험 혜택적용범위 증명(Evidence of Coverage) 제3장을 참조하십시오.
Blue Shield of California 네트워크에 속하지 않은 약국 이용
저희는 서비스 지역 외부에서 귀하가 처방약을 조제할 수 있는 약국 네트워크를 보유하고 있습니다. 일반적으로 저희는 귀하가 네트워크 약국을 이용할 수 없는 상황에서만 네트워크 외부 약국에서 조제된 약품에 보험을 적용합니다. 귀하를 돕기 위해 저희는 당사의 서비스 지역 외부에서 귀하가 저희 플랜 가입자로서 처방약을 조제할 수 있는 네트워크 약국을 지정했습니다. 귀하가 네트워크 약국을 이용할 수 없는 경우, 저희가 네트워크 외부 약국에서 조제한 처방약에 보험적용을 하는 상황은 다음과 같습니다.
- 24시간 서비스를 제공하는 네트워크 약국이 합리적인 운전 가능 거리 내에 없기 때문에 귀하가 저희 서비스 지역 내에서 제때에 보험적용이 되는 약물을 얻을 수 없는 경우
- 귀하가 자격이 있는 네트워크 소매 또는 가정 배송 약국에 정기적으로 입고되지 않는 혜택 적용 처방약(희귀의약품, 고가 및 특수 약품 또는 기타 전문 의약품을 포함)을 조제하려고 하는 경우
- Medicare 파트 B에 의거해 혜택이 적용되지 않으며 네트워크 약국에서 합리적으로 제공받을 수 없지만 귀하의 의사 진료실에서 접종되는 일부 백신은 저희의 네트워크 외 이용에 의거해 혜택이 적용될 수 있습니다
- 네트워크 외 약국에서 조제되는 처방약은 혜택 적용 약품의 30일 복용분으로 제한됩니다
이러한 상황인 경우, 귀하의 가입자 ID 카드에 있는 번호로 고객 서비스에 문의하여 가까운 네트워크 약국을 찾으십시오.
저희는 귀하가 지역 외부로 여행하기 전에 모든 처방전을 조제하여 적절한 분량을 확보할 것을 권장합니다. 출발하기 전에 적절한 분량을 확보하는데 도움이 필요하신 경우 고객 서비스에 연락하십시오.
네트워크 외 약국에서 받은 약품에 대해서는 네트워크 내 약국에서 지불한 것보다 더 많은 비용을 지불하게 될 수도 있습니다. 저희는 네트워크 외 약국 청구에 대해 당사의 계약 요율을 기준으로 환급합니다. 차액은 귀하가 부담해야 합니다.
가입자 직접 환급
자격이 있는 Medicare 파트 D 가입자로서 약국 혜택 플랜에 따라 보험적용이 되는 처방약에 대해 본인 부담으로 지불한 경우 환급 요청을 제출할 수 있습니다.
환급 신청 양식은 서비스 비용을 지불한 날로부터 3년 이내에 접수되어야 합니다. 이 절차를 가입자 직접 환급 또는 DMR이라고 합니다.
양식을 제출한다고 해서 환급금 지급이 보장되는 것은 아닙니다. 처방약 영수증이 없으면 환급 요청이 처리되지 않습니다.
DMR 양식을 작성하는 데 도움이 필요하신 경우 약사에게 문의하거나 가입자 ID 카드에 안내된 전화번호로 고객 서비스에 전화하십시오.
DMR 양식(Medicare 가입자용), 영어(PDF, 239KB)
DMR 양식(Medicare 가입자용), 스페인어(PDF, 148KB)
작성된 DMR 양식을 다음 주소로 우편으로 보내십시오.
Claims Processing
1606 Ave. Ponce de Leon
San Juan, PR 00909-4830
Y0118_24_492A3_C 12232024
H2819_24_492A3_C Accepted 12282024
페이지 최종 업데이트: 2025/01/01
Amazon Pharmacy는 Blue Shield of California와는 별개인 독립적인 회사로, Blue Shield 가입자에게 처방약의 가정 배송 서비스를 제공하기 위해 Blue Shield와 계약을 맺었습니다. 가입자들은 혜택 플랜 세부 사항에 명시된 바와 같이, 자신의 비용 분담금에 대한 책임이 있습니다. 특정 처방약 혜택 및 약품 혜택 제외사항에 관한 정보는 가입자의 플랜 문서에서 찾아보실 수 있습니다. 가입자는 Blue Shield 처방약 보험 적용에 대해 질문이 있는 경우 Blue Shield 가입자 ID 카드에 있는 고객 서비스 번호로 전화할 수 있습니다.
