Medicare药房网络
Blue Shield of California Medicare Plan有两种药房网络类型：
- 如果您加入了以下计划之一，您就可以使用我们网络内的所有药房。无论您使用哪家药房，您的费用分摊都是相同的：
- 奥兰治县和圣贝纳迪诺县的Blue Shield TotalDual Plan（HMO D-SNP）
- 圣华金县、默塞德县和斯坦尼斯劳斯县的Blue Shield Inspire（HMO D-SNP）
- 洛杉矶县和圣地亚哥县的Blue Shield TotalDual Plan（HMO D-SNP）
- 如果您加入了任何其他Blue Shield of California Medicare Advantage或Medicare处方药计划，则您的药房网络包括提供标准费用分摊的药房和提供首选费用分摊的药房。您可以去两者中的任何一种药房，但在提供首选费用分摊的药房，您的费用可能会更低。
如果您想要我们将药房目录邮寄给您，请致电(855) 203-3874（听障和语障专线：711）或发送电子邮件至MemberSvcs@blueshieldca.com。
| 提供首选费用分摊的Blue Shield of California Medicare Plan网络内药房 | |
|---|---|
| Albertsons/Osco/Savon/Pavilions药房 | 致电(877) 276-9637（听障和语障专线：711）查找您附近的药房。 |
| Costco | 致电(800) 955-2292（听障和语障专线：711）查找您附近的药房。 您无需成为Costco会员即可使用Costco药房。 |
| CVS药房 | 致电(800) 865-6647（听障和语障专线：711）查找您附近的药房。 |
| Ralphs/Kroger/Fred Meyer | 致电(888) 437-3496（听障和语障专线：711）查找您附近的药房。 |
| Safeway和Vons药房 | 致电(877) 723-3929（听障和语障专线：711）查找您附近的药房。 |
| 沃尔玛和山姆会员店 | 请致电(800) 925-6278（听障和语障专线：711）查找您附近的药房。 |
药房定位器
搜索您所在地区的药房。输入您的邮政编码或地址、城市和州。药房定位器搜索结果将显示距离最近的网络内药房。为方便起见，您还可以通过选择下载来保存和/或打印搜索结果。
如果您参加了圣华金县、默塞德县和斯坦尼斯劳斯县的Blue Shield TotalDual Plan（HMO D-SNP）、Blue Shield Inspire（HMO D-SNP），或参加了洛杉矶县和圣地亚哥县的Blue Shield TotalDual Plan（HMO D-SNP）：
Blue Shield TotalDual Plan（HMO D-SNP）（奥兰治县和圣贝纳迪诺县）和Blue Shield Inspire（HMO D-SNP）（默塞德县、圣华金县和斯坦尼斯劳斯县）网络内药房：
要识别提供首选费用分摊的网络内药房，请检查搜索结果的药房类型/附加服务列中是否显示“首选”。
您还可以下载药房目录：
下载适用于个人和雇主团体计划会员的Medicare Advantage处方药计划药房列表
- 英语（PDF，2.5 MB）
- 西班牙语（PDF，2.8 MB）
- 繁体中文（PDF，2.8 MB）
- 英语 – UFCW会员（PDF，4.0 MB）
- 西班牙语 – UFCW会员（PDF，6.6 MB）
如果您需要帮助选择参与计划的药房，或者想查询最新的药房网络信息，请拨打您会员卡上的电话号码联系客户服务部。
获得延长处方药供应
您的Blue Shield Medicare计划涵盖所有网络内药房（包括Amazon Pharmacy）延长供应天数（90或100天，具体取决于您的计划）的维持型药物。维持型药物是指用于治疗慢性或长期疾病（例如哮喘、糖尿病、高血压或高胆固醇）并且需要持续定期服用以维持健康的药物。向您的医生询问延长供应天数的处方药物。如果您的计划有提供首选费用分摊的网络内药房，那么您在首选费用分摊药房（包括指定零售药房和Amazon Pharmacy）配药可以省钱。
送药上门药房
您可以通过Amazon Pharmacy将您的维持型药物运送到您的家中或办公室，无需支付运输或配送费用。您可以访问Amazon Pharmacy或致电Amazon Pharmacy，电话：(856) 208-4665，全天候服务（听障和语障专线：711）。
专科药房
所有Blue Shield of California Medicare Advantage和Medicare处方药计划会员均可使用专科药房。您的医生可能会致电或将您的处方传真给我们网络中的任何专科药房，包括CVS Specialty®药房。
在线：cvsspecialty.com
电话：(800) 237-2767
传真：(800) 323-2445
Blue Shield of California的药房网络包括位于加州某些县的少数成本较低且提供首选费用分摊的药房。我们的计划材料中针对这些药房宣传的较低费用可能不适用于您使用的药房。有关我们网络内药房的最新信息，包括您所在地区是否有提供首选费用分摊的较低费用的药房，请致电您会员卡上的客户服务电话（听障和语障专线：711），服务时间为每周七天，每天上午8点至晚上8点，您也可查询在线药房目录，网址：blueshieldca.com/medpharmacy2025
Group Medicare Advantage Only计划
该保险公司的Group Medicare Advantage Only计划不提供D部分福利。请参阅您的D部分保险公司的网站，了解D部分处方药福利承保范围。
网络外处方药物承保
作为Blue Shield of California Medicare Advantage或Medicare处方药计划的会员，您必须通过网络内提供者获取医疗护理和服务。唯一的例外情况包括：
- 紧急情况
- 当网络内提供者无法使用时（通常是当您不在服务区域内时）需要紧急护理的情况
- 区域外透析服务
- Blue Shield of California Medicare健康计划授权使用网络外提供者的案例
您有责任支付未经授权的承保网络外服务的全部服务费用。
请参阅您的计划的承保范围说明书第3章，了解有关网络外医疗承保范围的完整信息。
使用Blue Shield of California网络外的药房
我们在我们的服务区域之外有一个药房网络，您可以在这些药房配药。一般来说，我们仅承保当您无法使用网络内药房时在网络外药房所配的药物。为了给您提供帮助，我们在我们的服务区域之外指定了网络内药房，作为我们计划的会员您可以在这些药房配药。如果您无法使用网络内药房，在以下情况下我们将承保在网络外药房所配的处方药物：
- 在我们的服务区域内，由于合理行驶里程内没有提供24小时服务的网络内药房，导致您无法及时获得承保药物
- 您要配的承保处方药物在符合条件的网络内零售或送货上门服务药房没有现货（这些药物包括孤儿药、高价和罕见药物或其他专科药物）
- 在您的医生办公室注射的、不属于Medicare B部分承保范围并且无法在网络内药房合理获得的某些疫苗可能属于我们的网络外承保范围
- 在网络外药房配的处方药物仅限承保药物的30天用量
在这些情况下，请拨打您会员卡上的电话联系客户服务部，以查找您附近的网络内药房。
我们建议您在离开服务区域旅行之前配好所有处方药物，以便获得足够的用量。如果您在出发前需要帮助获取足够的用量，请联系客户服务部。
您在网络外药房购买任何药物的费用可能高于在网络内药房购买的费用。我们按照签约费率报销网络外药房费用。差额将由您补足。
会员直接报销
作为符合条件的Medicare D部分会员，每当您自费支付药物福利计划承保的处方药费用时，您都可以提交报销申请。
报销表必须在您支付服务费用之日起三年内收到。此过程称为会员直接报销（DMR）。
提交表格并不能保证付款。如果未提供处方药收据，报销申请将不会受理。
如果您需要帮助填写DMR表格，请联系您的药剂师，或拨打您会员卡上的电话号码联系客户服务部。
Medicare会员DMR表格，英语（PDF，239 KB）
Medicare会员DMR表格，西班牙语（PDF，148 KB）
将填妥的DMR表格邮寄至：
Claims Processing
1606 Ave. Ponce de Leon
San Juan, PR 00909-4830
Y0118_24_492A3_C 12232024
H2819_24_492A3_C Accepted 12282024
页面最后更新日期：2025年1月1日
Amazon Pharmacy独立于Blue Shield of California，并与Blue Shield签订合同，向Blue Shield会员提供处方药送药上门服务。会员有责任分摊其福利计划详细信息中所述的费用。有关特定处方药福利和药物福利例外情况的信息，请参阅会员计划文档。如果会员对其Blue Shield处方药承保有疑问，可以拨打Blue Shield会员卡上的客户服务电话。
