Planes dentales Medicare Advantage

Ahora, muchos de nuestros Planes de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage incluyen cobertura de servicios dentales no cubiertos en su plan Medicare. Además, puede ampliar aún más la cobertura dental que ya está incluida. Para obtener más información, llame hoy mismo al (800) 260-9607.


Planes de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage con cobertura dental

Con un Plan de Medicamentos Recetados de Blue Shield Medicare Advantage, también puede obtener cobertura de servicios dentales no cubiertos por su plan Medicare Original. La cobertura adicional se le proporciona sin costo extra sobre su prima. La misma incluye cobertura de servicios dentales como evaluaciones de rutina, limpiezas, radiografías, empastes, coronas, dentaduras postizas y más. Además, puede ampliar aún más la cobertura dental que ya está incluida. 

Vea los planes de Medicare en su área

Planes MAPD 2024 con cobertura dental por condado

Condado Plan Aspectos destacados de la cobertura dental para 2024 Opciones de compra

Alameda

Blue Shield Inspire (HMO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas

Plan dental HMO complementario opcional
Plan dental PPO complementario opcional

Blue Shield Select (PPO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas

Plan dental PPO complementario opcional

Kern

Blue Shield 65 Plus (HMO)

Sin cobertura

 Plan dental HMO complementario opcional
Plan dental PPO complementario opcional

Los Ángeles

Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más. Sin copago por evaluaciones y limpiezas bucales

Plan dental HMO complementario opcional
Plan dental PPO complementario opcional

Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)

 Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más

No se ofrecen

Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)

Evaluaciones dentales, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más

No se ofrecen

Blue Shield Enhanced (HMO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más

Plan dental PPO complementario opcional

Merced

Blue Shield Inspire (HMO D-SNP)

Evaluaciones dentales, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más

No se ofrecen

Blue Shield Inspire (HMO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas

Plan dental HMO complementario opcional
Plan dental PPO complementario opcional

Orange

Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más.  Mejoras en los beneficios que permiten reducir el copago a $0 para evaluaciones y limpiezas dentales.

Plan dental HMO complementario opcional
Plan dental PPO complementario opcional

Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más

No se ofrecen

Blue Shield Enhanced (HMO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más

Plan dental PPO complementario opcional

Blue Shield Select (PPO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas

Plan dental PPO complementario opcional

Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más

No se ofrecen

Riverside

Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más. Mejoras en los beneficios que permiten reducir el copago a $0 para evaluaciones y limpiezas dentales

Plan dental HMO complementario opcional
Plan dental PPO complementario opcional

San Bernardino

Blue Shield 65 Plus (HMO) Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más. Mejoras en los beneficios que permiten reducir el copago a $0 para evaluaciones y limpiezas dentales

Plan dental HMO complementario opcional
Plan dental PPO complementario opcional

Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más

No se ofrecen

San Diego

Blue Shield 65 Plus (HMO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más. Mejoras en los beneficios que permiten reducir el copago a $0 para evaluaciones y limpiezas dentales

Plan dental HMO complementario opcional
Plan dental PPO complementario opcional

Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más

No se ofrecen

Blue Shield Select (PPO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas

Plan dental PPO complementario opcional

Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)

Evaluaciones dentales, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más

No se ofrecen

San Joaquin

Blue Shield Inspire (HMO D-SNP)

Evaluaciones dentales, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más

No se ofrecen

Blue Shield Inspire (HMO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas

Plan dental HMO complementario opcional
Plan dental PPO complementario opcional

San Luis Obispo

Blue Shield 65 Plus (HMO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas

Plan dental PPO complementario opcional

San Mateo

Blue Shield Inspire (HMO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas

Plan dental HMO complementario opcional
Plan dental PPO complementario opcional

Santa Barbara

Blue Shield 65 Plus (HMO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas

Plan dental PPO complementario opcional

Stanislaus

Blue Shield Inspire (HMO D-SNP)

Evaluaciones dentales, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más

No se ofrecen

Blue Shield Inspire (HMO)

Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas

Plan dental HMO complementario opcional
Plan dental PPO complementario opcional

Blue Shield 65 Plus es una marca de servicio de Blue Shield of California.

Planes dentales complementarios opcionales para MAPD

Blue Shield of California ofrece dos planes dentales complementarios que pueden mejorar la cobertura dental de los planes antes mencionados. Según el plan MAPD en el que se inscriba, puede elegir entre un plan dental HMO complementario opcional1 o un plan dental PPO complementario opcional2.  Estos planes ofrecen diversos beneficios dentales, incluidos muchos servicios preventivos y de diagnóstico, sin costo alguno para usted.
 

Compra de un plan HMO

Cuando opta por comprar un plan HMO, obtiene lo siguiente:

  • Prima mensual del plan de $15.00
  • Posibilidad de elegir un dentista participante en nuestra amplia red
  • Sin deducible
  • Sin periodo de espera

¿Por qué inscribirse en el plan dental HMO complementario opcional?

Con el plan dental HMO complementario opcional, estos son algunos de los beneficios:

  • Muchos servicios anuales de atención de rutina y diagnóstico, como limpieza dental y radiografías, disponibles a bajo costo (o sin costo alguno) para usted.
  • Exención de deducibles y de límites de beneficios anuales
  • Copagos fijos para servicios básicos y especiales
  • Servicios de atención médica especializada prestados por proveedores, a los que puede acceder con una referencia de su proveedor dental primario3
  • Sin período de espera y sin formularios de reclamo


Compra de un plan PPO

Cuando opta por comprar un plan PPO, obtiene lo siguiente:

  • Prima mensual adicional del plan de $45.00
  • Posibilidad de consultar a cualquier dentista; en general, paga menos por los servicios si consulta a un dentista participante.
  • Deducible de $50 por año calendario para servicios que no sean servicios de diagnóstico y preventivos
  • Sin periodo de espera

¿Por qué inscribirse en un plan dental PPO complementario opcional?

Con el plan dental PPO complementario opcional, estos son algunos de los beneficios:

  • Posibilidad de elegir entre más de 45,000 odontólogos generales y especialistas, lo que garantiza una máxima cobertura. Si su dentista no está en nuestra red, puede seguir consultándolo o puede consultar a otros dentistas fuera de la red y aun así obtener cobertura.3
  • Atención de especialistas sin necesidad de que su dentista le haga una referencia3
  • Una amplia gama de beneficios dentales, incluida la cobertura del 100% en servicios preventivos y de diagnóstico con un dentista participante
  • Sin periodos de espera
  • Exención de los formularios de reclamo si acude a un dentista de la red

Buscar un dentista

Con un plan dental de Blue Shield puede obtener acceso a una de las redes dentales más grandes del estado. Con nuestra herramienta Buscar un médico, es fácil encontrar un dentista o averiguar si el dentista que le atiende está en nuestra red.

Buscar un dentista

Comparación entre el plan dental HMO complementario opcional y el plan dental PPO complementario opcional

  Plan dental HMO complementario opcional Plan dental PPO complementario opcional

Prima mensual del plan dental complementario opcional

$15.00

$45.00

Deducible por año calendario (no aplicable a servicios de diagnóstico y preventivos)

Ninguno

$50

Monto máximo por año calendario*

Ninguno

El monto máximo que el plan paga por los servicios y suministros cubiertos es de $1,500 por año calendario. De este monto máximo, se pueden usar hasta $1,000 por año calendario para servicios y suministros cubiertos, prestados por dentistas no participantes. Usted deberá pagar cualquier suma que exceda el beneficio máximo de $1,500 por año calendario.

Periodo de espera para servicios especiales

Ninguno

Ninguno

Acceso a la red

Solo dentistas participantes

Dentistas participantes y dentistas no participantes

*Todos los servicios deben ser prestados, recetados o autorizados por un dentista participante. El plan paga un monto máximo de $1,000 por año calendario, por servicios de especialistas cubiertos. Usted será responsable de pagar cualquier suma que exceda dicho monto de $1,000. Si está inscrito en el plan dental PPO complementario opcional, puede acudir directamente a un especialista.

Lista resumida de servicios cubiertos con su costo compartido (el monto que usted paga)

  Usted paga con el plan dental HMO Usted paga con el plan dental PPO
 

Proveedores participantes

Proveedores participantes

Proveedores no participantes

Servicios de diagnóstico: Evaluación oral integral (D0150)

Copago de $5

0%
(1 consulta en 6 meses)

20%
(1 consulta en 6 meses)

Servicios de diagnóstico: Serie completa de imágenes radiográficas (D0210)

Copago de $0
(1 serie cada 24 meses)

0%
(1 serie cada 24 meses)

20%
(1 serie cada 24 meses)

Atención preventiva: Profilaxis, adulto (limpiezas) (D1110)

Copago de $5
(1 limpieza cada 6 meses)

0%
(1 limpieza cada 6 meses)

20%
(1 limpieza cada 6 meses)

Servicios de restauración: Restauración de una superficie con un compuesto a base de resina – anterior (D2330)

Copago de $11

20%

30%

Servicios de restauración: Corona (porcelana fundida con un metal noble) (D2750)

Copago de $275
[1 por año del plan (diente exacto) cada 5 años]

50%

1 por año del plan, cada 5 años

50%

1 por año del plan, cada 5 años

Endodoncia: Tratamiento de conducto radicular anterior (D3310)

Copago de $195/$268

1 de por vida (diente exacto)

50%

50%

Endodoncia: Tratamiento de conducto radicular molar (D3330)

Copago de $335/$425

1 de por vida

50%

50%

Periodoncia: Cirugía ósea/cuatro o más piezas dentales por cuadrante (D4260)

Copago de $293

1 cada 36 meses

50%

1 cada 36 meses

50%

1 cada 36 meses

Periodoncia: Raspado y alisado radicular periodontal/cuatro o más piezas dentales por cuadrante (D4341)

Copago de $45

1 cada 12 meses

50%

1 cada 24 meses

50%

1 cada 24 meses

Prótesis: Dentadura postiza completa (superior o inferior) (D5110 o D5120)

Copago de $285

1 por año del plan, cada 5 años

50%

1 cada 60 meses

50%

1 cada 60 meses

Prótesis: Corona de retención: porcelana fusionada con metal noble (por unidad) (D6750)

Copago de $275

1 por año del plan, cada 5 años

50%

1 cada 60 meses

50%

1 cada 60 meses

Cirugía oral: Extracción (un solo diente erupcionado) (D7111)

Copago de $10

1 de por vida

50%

2 de por vida

50%

2 de por vida

Cirugía oral: Extracción de diente afectado (completamente ósea) (D7240)

Copago de $80

1 de por vida

50%

2 de por vida

50%

2 de por vida

Los códigos ADA son códigos de procedimiento establecidos por la American Dental Association para impulsar la eficiencia en el procesamiento y la presentación de reclamos dentales.
Usted paga el copago más el costo de los metales preciosos o semipreciosos. Las coronas de porcelana sobre molares no son un beneficio cubierto.

Inscríbase en una cobertura dental opcional

Los miembros actuales del Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage pueden inscribirse utilizando el formulario de inscripción al plan dental HMO o PPO complementario opcional , que luego podrán enviar a la dirección proporcionada en el formulario de inscripción.

Formulario de inscripción al plan dental HMO o PPO complementario opcional - Inglés (PDF, 94 KB) 
Formulario de inscripción al plan dental HMO o PPO complementario opcional - Español (PDF, 73 KB) 

Si tiene alguna pregunta sobre cómo solicitar cobertura dental, puede llamar al (877) 890-7587 (TTY: 711) para hablar con un asesor de Medicare de Blue Shield of California. El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana, del 1 de octubre al 31 de marzo y de 8 a.m. a 8 p.m., de lunes a viernes, del 1 de abril al 30 de septiembre.

1 El plan dental HMO complementario opcional no está disponible para miembros de los planes Blue Shield Enhanced (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), Blue Shield Select (PPO) ni Blue Shield 65 Plus (HMO) en los condados de San Luis Obispo y Santa Barbara. Consulte el Resumen de beneficios del plan para obtener información adicional.

2 El plan dental PPO complementario opcional no está disponible para los miembros de Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) ni Blue Shield Inspire (HMO D-SNP). Consulte el Resumen de beneficios del plan para obtener información adicional.

3 Los proveedores dentales en California ofrecen sus servicios a través de un administrador de planes dentales contratado. Los números de red son a junio de 2023.


Y0118_23_379B_M Accepted 09192023
H2819_23_379B_M Accepted 09192023
Última actualización de la página: 1 de octubre de 2023

*Copia gratuita sin obligación de inscripción.

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Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.

Para los planes Medicare Advantage de Blue Shield: Blue Shield of California es un plan HMO, plan HMO de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad, plan PPO y PDP que tiene un contrato con Medicare y un contrato con el Programa Medicaid del Estado de California. La inscripción en Blue Shield of California depende de la renovación del contrato.

 
 
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