Cómo incide Medicare en su cobertura actual

Es común que las personas que cumplen 65 años tengan cobertura de un plan de salud patrocinado por su empleador o por el plan de salud de su cónyuge. En este caso, posiblemente le convenga combinar su cobertura actual con un plan de Medicare o cambiar toda su cobertura a Medicare.

Cobertura del empleador y Medicare

• Si trabaja para una empresa con menos de 20 empleados, Medicare se considera su cobertura principal. Eso significa que Medicare paga primero, y la cobertura de su empleador paga después.
• Si trabaja para una empresa más grande, la cobertura de su empleador será su cobertura principal y Medicare su cobertura secundaria.
• En cualquiera de los dos casos, una vez que ambas aseguradoras hayan pagado la parte que les corresponde de su factura médica, usted solo pagará el saldo restante.

Planes de salud individuales o de Covered California y Medicare

Por lo general no hay motivo para conservar un plan individual o de Covered California una vez que tiene cobertura de Medicare. Una vez que tiene Medicare:

• Es ilegal que alguien le venda una póliza del mercado de seguros o del mercado individual.
• No es elegible para recibir créditos fiscales u otros descuentos, lo que significa que pagaría el precio total por un plan del mercado de seguros.
• Si recibe un subsidio de California, es posible que deje de cumplir con los requisitos una vez que sea elegible para Medicare.¹  Y si continúa recibiendo un subsidio después de ese plazo, es posible que deba devolver parte o la totalidad del dinero.
   

Seguro para jubilados y Medicare

Si está jubilado y tiene cobertura de seguro médico a través de su antiguo empleador, igual puede inscribirse en Medicare.

• Medicare paga primero, y el plan de salud grupal de su antiguo empleador paga en segundo lugar.
• Después de que ambas aseguradoras pagaron, usted paga el saldo restante.
   

Cobertura del empleador de su cónyuge y de Medicare

• Si el empleador de su cónyuge tiene menos de 20 empleados, Medicare paga primero.
• Si se trata de una empresa más grande, el plan de salud de la empresa paga primero.
• Después de que ambas aseguradoras pagaron, usted paga el saldo restante.

Jubilados militares y beneficios del Departamento de Asuntos de Veteranos (VA) y Medicare

Tener cobertura de Medicare y VA le da la opción de recibir atención a través de médicos civiles o de VA, según sus necesidades de atención médica.

• Medicare cubre sus consultas al médico civil para servicios o artículos cubiertos por Medicare, y VA cubre sus consultas en los centros de VA.
• Medicare puede pagar parte de su copago si recibe atención autorizada por VA de un médico u hospital civil.

TRICARE y Medicare

Militares en servicio activo e inscritos en Medicare:

• TRICARE paga primero por los servicios o artículos cubiertos por Medicare
• Medicare paga en segundo lugar
• La cobertura de TRICARE también puede ayudar con algunos servicios que no cubre Medicare.
• Usted paga por los servicios que no cubren Medicare ni TRICARE.
   

Militares jubilados:

• Cuando se retire del ejército, deberá inscribirse en la Parte B de Medicare (seguro médico) para mantener su cobertura de TRICARE.
• TRICARE for Life (TFL) es para personas elegibles para TRICARE que tienen las Partes A y B de Medicare. Los beneficios de TFL cubren el deducible y el coseguro de Medicare.

Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria (COBRA) y Medicare

La Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria le permite conservar el plan de seguro médico grupal de su empleador por un tiempo limitado después de que finaliza su vínculo laboral. Evita que pierda su seguro médico inmediatamente después de perder su trabajo.

• Si tiene Medicare, Medicare paga primero, y la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria actúa como su cobertura secundaria. (La única excepción es si tiene una enfermedad renal en estado terminal (ERT). En ese caso, la cobertura de la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria paga primero).
• En la mayoría de los casos, su cobertura de la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria finaliza si se inscribe en Medicare.
• Quizá pueda conseguir la extensión de su cobertura de la Ley Ómnibus Consolidad de Reconciliación Presupuestaria (COBRA) si Medicare no cubre los servicios ofrecidos en el plan de COBRA, como el seguro dental.
• Puede inscribirse en la cobertura de la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria si es elegible y ya tiene un plan de Medicare. En ese caso, usted decide si le conviene pagar el costo adicional de la cobertura de la Ley Ómnibus Consolidada de Reconciliación Presupuestaria.

Medicaid y Medicare

Si es elegible, lo mejor que puede hacer es mantener la cobertura de Medicare y Medicaid.

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