Планы стоматологического обслуживания Medicare Advantage

Многие из наших планов страхового покрытия рецептурных препаратов в рамках программы Medicare Advantage теперь включают покрытие стоматологических услуг, которые не покрываются вашим планом Medicare. Кроме того, вы можете добавить дополнительные стоматологические услуги к уже включенным. Чтобы узнать больше, позвоните по номеру (800) 260-9607.


Планы страхового покрытия рецептурных препаратов в рамках программы Medicare Advantage с покрытием стоматологического обслуживания

В рамках плана страхового покрытия рецептурных препаратов в рамках программы Medicare Advantage плана Blue Shield вы также можете получить покрытие стоматологических услуг, которые не покрываются вашим первоначальным планом Original Medicare. Дополнительное покрытие предоставляется без дополнительной оплаты страхового взноса. В данное покрытие входят такие стоматологические услуги, как плановые осмотры полости рта, чистки, рентгеновские снимки, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое. Кроме того, вы можете добавить дополнительные стоматологические услуги к уже включенным. 

Ознакомьтесь с планами Medicare, действующими в вашем регионе

Планы MAPD на 2024 год с покрытием стоматологических услуг по округам

Округ План Основные аспекты стоматологических услуг, предоставляемых в 2024 году Варианты приобретения

Аламеда

Blue Shield Inspire (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Blue Shield Select (PPO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Керн

Blue Shield 65 Plus (HMO)

Не покрывается

 Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Лос-Анджелес

Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое. Доля в совместной оплате в размере $0 за осмотр и профессиональную гигиеническую чистку

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)

 Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое.

Не предлагается

Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)

Осмотр полости рта, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое.

Не предлагается

Blue Shield Enhanced (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое.

Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Мерсед

Blue Shield Inspire (HMO D-SNP)

Осмотр полости рта, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое.

Не предлагается

Blue Shield Inspire (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Ориндж

Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое.  Дополнительные льготы, сокращение доли в совместной оплате до $0 за осмотр и гигиеническую чистку полости рта

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое.

Не предлагается

Blue Shield Enhanced (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое.

Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Blue Shield Select (PPO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое.

Не предлагается

Риверсайд

Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое. Дополнительные льготы, сокращение доли в совместной оплате до $0 за осмотр и гигиеническую чистку полости рта

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Сан-Бернардино

Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое. Дополнительные льготы, сокращение доли в совместной оплате до $0 за осмотр и гигиеническую чистку полости рта

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое.

Не предлагается

Сан-Диего

Blue Shield 65 Plus (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое. Дополнительные льготы, сокращение доли в совместной оплате до $0 за осмотр и гигиеническую чистку полости рта

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое.

Не предлагается

Blue Shield Select (PPO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)

Осмотр полости рта, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое.

Не предлагается

Сан-Хоакин

Blue Shield Inspire (HMO D-SNP)

Осмотр полости рта, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое.

Не предлагается

Blue Shield Inspire (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Сан-Луис-Обиспо

Blue Shield 65 Plus (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Сан-Матео

Blue Shield Inspire (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Санта-Барбара

Blue Shield 65 Plus (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Станислаус

Blue Shield Inspire (HMO D-SNP)

Осмотр полости рта, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое.

Не предлагается

Blue Shield Inspire (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Blue Shield 65 Plus является зарегистрированным знаком обслуживания Blue Shield of California.

Дополнительные планы стоматологического обслуживания для MAPD

Blue Shield of California предлагает два дополнительных плана стоматологического обслуживания, которые могут расширить покрытие стоматологических услуг, предусмотренное вышеуказанными планами. В зависимости от плана MAPD, в котором вы зарегистрировались, вы можете выбрать план дополнительного стоматологического обслуживания HMO1 или план дополнительного стоматологического обслуживания PPO2 . Эти планы предлагают широкий спектр стоматологических льгот, включая многие диагностические и профилактические услуги, которые предоставляются бесплатно.
 

Приобретение плана HMO

При выборе варианта приобретения плана HMO он включает:

  • ежемесячный страховой взнос по плану в размере $15.00;
  • выбор участвующего в программе стоматолога из нашей обширной сети;
  • без франшиз;
  • без периода ожидания.

Зачем регистрироваться в плане дополнительного стоматологического обслуживания HMO

При выборе плана дополнительного стоматологического обслуживания HMO льготы в рамках плана включают:

  • многие ежегодные плановые и диагностические услуги, такие как гигиеническая чистка зубов и рентгенография, предоставляются вам по низкой цене или вообще бесплатно;
  • отсутствие франшиз и годового лимита льгот;
  • фиксированная доля в совместной оплате за базовые и основные услуги;
  • поставщики услуг специализированного обслуживания доступны при наличии направления от вашего врача первичного обслуживания3;
  • отсутствие периода ожидания и форм страховых требований.


Приобретение плана PPO

При выборе варианта приобретения плана PPO он включает:

  • дополнительный ежемесячный страховой взнос по плану в размере $45.00;
  • обращение к любому стоматологу. Как правило, вы платите меньше за услуги, если обращаетесь к стоматологу, участвующему в программе;
  • франшиза в размере $50 за календарный год на услуги, выходящие за рамки диагностических и профилактических услуг;
  • отсутствие периода ожидания.

Зачем регистрироваться в плане дополнительного стоматологического обслуживания PPO

При выборе плана дополнительного стоматологического обслуживания PPO льготы в рамках плана включают:

  • возможность выбора из более чем 45 000 врачей-стоматологов общего профиля и врачей-специалистов для обеспечения максимального объема покрытия. Если ваш стоматолог не входит в нашу сеть, вы можете продолжать посещать его или других стоматологов, не входящих в сеть, и по-прежнему получать страховое покрытие3;
  • возможность получения специализированной помощи без направления от стоматолога3;
  • широкий спектр стоматологических льгот, включая 100%-ное покрытие диагностических и профилактических услуг, полученных у участвующего в программе стоматолога;
  • отсутствие периода ожидания;
  • отсутствие форм страховых требований при обращении к входящему в сеть стоматологу.

Найти стоматолога

Приобретая план стоматологического обслуживания Blue Shield, вы получаете доступ к одной из крупнейших сетей поставщиков стоматологических услуг по всему штату. С помощью инструмента «Найти врача» (Find a doctor) можно легко найти стоматолога или узнать, входит ли ваш текущий стоматолог в нашу сеть.

Найти стоматолога

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO и Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

  Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Ежемесячный страховой взнос по плану дополнительного стоматологического обслуживания

$15.00

$45.00

Франшиза за календарный год (не распространяется на диагностические и профилактические услуги)

Отсутствует

$50

Максимум в календарном году*

Отсутствует

Максимальная сумма, которую План выплатит за покрываемые услуги и расходные материалы, составляет $1,500 в календарный год. До $1,000 из этой максимальной суммы можно использовать для покрываемых услуг и расходных материалов, полученных от стоматологов, не участвующих в программе, в течение календарного года. Вы платите любую сумму, превышающую максимальный размер льготы в размере $1,500 в течение календарного года.

Период ожидания для основных услуг

Отсутствует

Отсутствует

Доступ к сети

Только участвующие стоматологи

Участвующие стоматологи и не участвующие стоматологи

*Все услуги должны предоставляться, назначаться или иметь разрешение участвующего в программе стоматолога. План выплачивает максимум $1,000 в календарный год за покрываемые услуги специалистов. Вы несете ответственность за суммы, превышающие $1,000. Если вы зарегистрированы в плане дополнительного стоматологического обслуживания PPO, вы можете обратиться непосредственно к специалисту.

Краткий список услуг, покрываемый вашей долей затрат (суммой, которую вы платите)

  Вы платите по плану стоматологического обслуживания HMO Вы платите по плану стоматологического обслуживания PPO
 

Участвующие в плане поставщики услуг

Участвующие в плане поставщики услуг

Не являющиеся участниками сети поставщики услуг

Диагностические услуги комплексное обследование полости рта (D0150)

Доля в совместной оплате $5

0 %
(1 посещение за 6 месяцев)

20 %
(1 посещение за 6 месяцев)

Диагностические услуги Комплексная серия рентгенографических снимков (D0210)

Доля в совместной оплате $0
(1 серия каждые 24 месяца)

0 %
(1 серия каждые 24 месяца)

20 %
(1 серия каждые 24 месяца)

Профилактические услуги Профилактика – взрослый пациент (гигиеническая чистка) (D1110)

Доля в совместной оплате $5
(1 чистка каждые 6 месяцев)

0 %
(1 гигиеническая чистка каждые 6 месяцев)

20 %
(1 гигиеническая чистка каждые 6 месяцев)

Реставрационные услуги Одноповерхностная реставрация композитной смолой — передние зубы (D2330)

Доля в совместной оплате $11

20 %

30 %

Реставрационные услуги Коронка (металлокерамическая, с благородным металлом) (D2750)

Доля в совместной оплате $275
(1 на год действия плана (конкретный зуб) каждые 5 лет)

50 %

1 на год действия плана каждые 5 лет

50 %

1 на год действия плана каждые 5 лет

Эндодонтические услуги Лечение корневых каналов передних зубов (D3310)

Доля в совместной оплате $195/$268

1 в течение всей жизни (конкретный зуб)

50 %

50 %

Эндодонтические услуги Лечение корневых каналов моляров (D3330)

Доля в совместной оплате 335 $/425 $

1 в течение всей жизни

50 %

50 %

Пародонтологические услуги Осевая хирургия/четыре и более зубов в одном квадранте (D4260)

Доля в совместной оплате $293

1 каждые 36 месяцев

50 %

1 каждые 36 месяцев

50 %

1 каждые 36 месяцев

Пародонтологические услуги Пародонтальное удаление зубных отложений и выравнивание поверхности корня зуба/четыре и более зубов в одном квадранте (D4341)

Доля в совместной оплате $45

1 каждые 12 месяцев

50 %

1 каждые 24 месяца

50 %

1 каждые 24 месяца

Протезирование Полный съемный протез (верхний или нижний) (D5110 или D5120)

Доля в совместной оплате $285

1 на плановый год каждые 5 лет

50 %

1 каждые 60 месяцев

50 %

1 каждые 60 месяцев

Протезирование Опорный несъемный мост — металлокерамическая коронка с высоким содержанием благородного металла (на ед.) (D6750)

Доля в совместной оплате $275

1 на плановый год каждые 5 лет

50 %

1 каждые 60 месяцев

50 %

1 каждые 60 месяцев

Челюстно-лицевая хирургия Удаление (одиночный прорезавшийся зуб) (D7111)

Доля в совместной оплате $10

1 в течение всей жизни

50 %

2 в течение всей жизни

50 %

2 в течение всей жизни

Челюстно-лицевая хирургия Удаление ретинированного зуба (только костные ткани) (D7240)

Доля в совместной оплате $80

1 в течение всей жизни

50 %

2 в течение всей жизни

50 %

2 в течение всей жизни

Коды ADA — это коды процедур, установленные Американской стоматологической ассоциацией (American Dental Association) для эффективной обработки и отчетности по стоматологическим страховым требованиям.
Вы платите долю в совместной оплате плюс стоимость драгоценных или полудрагоценных металлов. Фарфоровые коронки на молярах не покрываются страховкой.

Зарегистрируйтесь в плане дополнительного стоматологического обслуживания

Действующие участники плана страхового покрытия рецептурных препаратов в рамках программы Medicare Advantage могут зарегистрироваться, используя форму регистрации плана дополнительного стоматологического обслуживания HMO или PPO, и отправить ее по адресу, указанному в форме регистрации.

Форма регистрации в плане дополнительного стоматологического обслуживания HMO или PPO — английский (PDF-файл, 94 КБ) 
Форма регистрации в плане дополнительного стоматологического обслуживания HMO или PPO — испанский (PDF-файл, 73 КБ) 

Если у вас возникли вопросы по поводу подачи заявления на получение стоматологического покрытия, вы можете позвонить по телефону (877) 890-7587 (линия TTY: 711) и поговорить с консультантом Blue Shield of California Medicare. График работы: с 8 a.m. до 8 p.m. ежедневно с 1 октября по 31 марта; с 8 a.m. до 8 p.m. в рабочие дни с 1 апреля по 30 сентября.

1 План дополнительного стоматологического обслуживания HMO не предлагается для участников планов Blue Shield Enhanced (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), Blue Shield Select (PPO) и Blue Shield 65 Plus (HMO) в округах Сан-Луис-Обиспо и Санта-Барбара. Дополнительную информацию см. в кратком обзоре страховых льгот плана.

2 План дополнительного стоматологического обслуживания PPO не предлагается для участников планов Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) и Blue Shield Inspire (HMO D-SNP). Дополнительную информацию см. в кратком обзоре страховых льгот плана.

3 Поставщики стоматологических услуг в Калифорнии работают по контракту с администратором стоматологического плана. Номера сетей указаны по состоянию на июнь 2023 года.


Y0118_23_398B_M Принято 09192023
H2819_23_398B_M Принято 09192023
Дата последнего обновления страницы: 10/01/2023

*Бесплатный экземпляр без обязательств по регистрации.

© California Physician’s Service DBA Blue Shield of California, 1999–2023. Все права защищены.

California Physicians' Service, действующая как Blue Shield of California, является независимым обладателем лицензии Blue Shield Association.

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.

Для планов Blue Shield Medicare Advantage Plan: Blue Shield of California — это план HMO, HMO D-SNP, PPO и PDP, который работает по договору с программой Medicare и программой Medicaid штата Калифорния. Регистрация в плане Blue Shield of California зависит от продления контракта.

 
 
Компания соблюдает действующее федеральное и местное законодательство о защите гражданских прав и не допускает дискриминации, не отказывает в предоставлении услуг и не меняет своего отношения к людям на основании их расы, цвета кожи, национальной или этнической принадлежности, состояния здоровья, генетической информации, происхождения, вероисповедания, пола, семейного положения, гендерной принадлежности, гендерной самоидентификации, сексуальной ориентации, возраста, психической или физической инвалидности. La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。