Preguntas frecuentes sobre Medicare

La Parte D de Medicare se incorporó para ayudar a las personas a pagar sus medicamentos recetados. La inscripción en la Parte D de Medicare es voluntaria, aunque se pueden aplicar sanciones si no se inscribe a partir del momento en que comienza a ser elegible y si no tiene otra cobertura de medicamentos igual o mejor que la cobertura ofrecida por Medicare (esto se denomina cobertura acreditable).

¿Quiénes son elegibles?

Para inscribirse en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare, debe tener la Parte A y/o la Parte B de Medicare. Para inscribirse en la cobertura de medicamentos recetados a través de un plan Medicare Advantage, debe tener la Parte A y la Parte B de Medicare. Además debe seguir pagando su prima de la Parte B de Medicare.

El plan de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad (D-SNP) se creó para personas que tienen tanto Medicare como Medi-Cal. Los D-SNP reducen los costos, ofrecen más beneficios y ayudan a coordinar sus coberturas de Medicare y Medi-Cal.

Para obtener más información sobre los D-SNP o inscribirse, llame al (833) 351-1796^†.

En 2024, el intervalo sin cobertura comienza después de que usted y su plan hayan gastado una determinada cantidad de dinero (que se denomina "límite de cobertura inicial") en medicamentos cubiertos; usted paga un costo compartido diferente por sus medicamentos mientras se encuentra en el intervalo sin cobertura. En 2025 ya no existirá el intervalo sin cobertura de Medicare (también conocido en inglés como "donut hole"). 

La cobertura de gastos excedentes es una cobertura especial para personas que necesitan medicamentos cuyos costos son extremadamente altos. Una vez que usted u otras partes involucradas en su cobertura pagaron más de $2,000 en 2025 por sus medicamentos cubiertos, no deberán pagar nada más durante el resto del año.

Todos los Planes de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage y los Planes de Medicamentos Recetados de Medicare que ofrece Blue Shield incluyen un formulario (lista de medicamentos cubiertos) que ha sido aprobado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Antes de elegir un plan, consulte el formulario correspondiente para confirmar que incluya los medicamentos recetados que usted necesita. Si no encuentra su medicamento en nuestro formulario, pregúntele a su médico o a quien le recete sus medicamentos si hay alguna opción en nuestro formulario que puedan recetarle para tratar su afección. Más información sobre los medicamentos cubiertos en el formulario de la Parte D de Medicare de Blue Shield of California.

No. La cobertura de medicamentos recetados de Medicare no está disponible directamente a través de Medicare. Aunque puede pedir que deduzcan el pago de su prima de su cheque del Seguro Social, debe comprar la cobertura de medicamentos recetados de Medicare a una compañía de seguros o una empresa privada, como Blue Shield of California, que haya sido aprobada por Medicare para ofrecer cobertura de medicamentos recetados de la Parte D.

La próxima instancia de inscripción para los beneficiarios de Medicare es del 15 de octubre al 7 de diciembre, durante el período de inscripción abierta. Este plazo se ofrece todos los años, en la misma fecha. Existen ciertas circunstancias que permiten a un beneficiario de Medicare inscribirse durante un período de elección especial. Llámenos al (855) 203-3874 (TTY: 711) para obtener más información sobre los períodos de elección especiales.

Si no se inscribe cuando comienza a ser elegible y no tiene otra cobertura acreditable, es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía, cuyo monto equivale, como mínimo, al 1% de la prima nacional base por beneficiario. Este porcentaje se cobra por cada mes que la persona demora en inscribirse. Si se inscribe tarde en el programa, es posible que deba pagar esa multa todos los meses, durante el tiempo que tenga un plan de medicamentos recetados de la Parte D de Medicare.

Para saber cómo determinar el monto de su multa por inscripción tardía, llame al 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) [TTY: (877) 486-2048], las 24 horas, los siete días de la semana.

Encuentre la lista de números de teléfono correspondiente a su plan en la página Contáctenos.

Los Planes de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage o de Medicare no cubren medicamentos cuyo pago está disponible a través de las Partes A o B de Medicare. Por ejemplo, un medicamento no puede estar cubierto si se administra en un hospital o en el consultorio de un médico.

Medicare tampoco cubre los medicamentos de las siguientes categorías:

• Medicamentos no aprobados por la FDA
• Medicamentos de venta sin receta (también llamados medicamentos de venta libre)
• Medicamentos para estimular la fertilidad
• Medicamentos para el alivio de la tos o de los síntomas del resfriado
• Medicamentos utilizados con fines estéticos o para estimular el crecimiento del cabello
• Vitaminas y productos minerales con receta, excepto vitaminas y preparaciones de flúor para la etapa prenatal
• Medicamentos utilizados para el tratamiento de la disfunción sexual o eréctil, como Viagra, Cialis, Levitra y Caverject
• Medicamentos utilizados para el tratamiento de la anorexia, o para bajar o subir de peso
• Medicamentos para tratamientos ambulatorios cuyos fabricantes exigen que las pruebas o servicios de control asociados se les compren exclusivamente a ellos como condición de venta.

Nota: Los costos asociados a estos medicamentos no se aplican al monto real de sus gastos de bolsillo (TrOOP). Para obtener más información sobre este tema, consulte el documento Explicación de los gastos reales de bolsillo (TrOOP), de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid.

Esta información no es una descripción completa de los beneficios. Llame al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de identificación.

Como miembro elegible de la Parte D de Medicare, cada vez que paga de su bolsillo un medicamento recetado que está cubierto por su plan de beneficios de farmacia, puede presentar una solicitud de reembolso.

Debemos recibir el formulario de reembolso dentro de los tres años a partir de la fecha del pago del servicio. Este proceso de reembolso se denomina reembolso directo para miembros, o DMR.

La presentación del formulario no es garantía de pago. Las solicitudes de reembolso no se procesan sin los recibos de las recetas.

Si necesita ayuda para completar el formulario de DMR, comuníquese con su farmacéutico o con Servicio al Cliente al número que figura en su tarjeta de identificación de Blue Shield.

Formulario de DMR para miembros de Medicare, inglés  (PDF, 233 KB)

Formulario de DMR para miembros de Medicare, español  (PDF, 144 KB)

Envíe el formulario de DMR completo por correo a:

Blue Shield of California
P.O. Box 52066
Phoenix, AZ 85072-2066

Cada Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage y cada Plan de Medicamentos Recetados de Medicare tienen una lista de los medicamentos que cubre. Esta lista se llama formulario. En Blue Shield of California, el Comité de Farmacia y Terapéutica (P&T) crea y mantiene el formulario, que contiene medicamentos evaluados y aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA). El Comité de Farmacia y Terapéutica de Blue Shield of California está conformado por médicos en ejercicio y farmacéuticos clínicos. Su responsabilidad es revisar y actualizar el formulario una vez por trimestre, como mínimo, para ayudar a los médicos a recetar medicamentos que sean médicamente apropiados y económicos.

Una decisión de cobertura es una decisión que tomamos en relación con sus beneficios y su cobertura, o en relación con el monto que pagaremos por sus medicamentos. Las excepciones y autorizaciones previas son tipos de decisiones de cobertura que usted puede solicitar.

Nuestro Comité de Farmacia y Terapéutica (P&T) se encarga de determinar los requisitos para la cobertura de medicamentos de Blue Shield of California, de conformidad con los requisitos reglamentarios para las decisiones de cobertura y con base en la evidencia médica, consultas a expertos y las pautas de tratamiento reconocidas a nivel nacional.

Si su formulario de la Parte D de Medicare indica que su medicamento tiene un requisito/limitación (autorización previa o terapia de pasos) para la cobertura, puede ver los criterios en los que Blue Shield of California basa su decisión de cobertura. Se debe cumplir el requisito para que se pueda autorizar la cobertura.

La cobertura de ciertos medicamentos puede requerir autorización previa (aprobación previa). Esto significa que usted, su médico, el profesional que le recetó el medicamento o su representante designado deberán comunicarse con Blue Shield of California para solicitar una autorización previa para la cobertura de su medicamento recetado y proporcionar información clínica. Si no se envía la información necesaria, o si la información no cumple con los criterios de autorización previa, es posible que no se cubra el medicamento.

La terapia de pasos requiere que pruebe ciertos medicamentos para tratar su condición antes de que cubramos otro medicamento para tratarla. Por ejemplo, si tanto el medicamento A como el medicamento B sirven para tratar su condición, es posible que no cubramos el medicamento B a menos que pruebe primero el medicamento A. Si el medicamento A no funciona para su condición, cubriremos el medicamento B. Nuestro sistema de procesamiento de reclamos de medicamentos buscará automáticamente un reclamo anterior del medicamento A cuando presente un reclamo por el medicamento B.

Visite la página de Formularios y seleccione un plan de Medicare. Esto lo llevará a la herramienta de búsqueda del formulario de su plan.

Hay dos maneras de ver los requisitos de autorización previa y terapia de pasos:

1. Ingrese el nombre del medicamento que está buscando en la sección "Búsqueda por nombre de medicamento" de la herramienta de búsqueda en el formulario y marque la columna "Límites y restricciones" para ver si aparecen los símbolos de autorización previa (PA) o terapia de pasos (ST).
2. Haga clic en los enlaces "Criterios de autorización previa" o "Criterios de terapia de pasos" para descargar el PDF. Busque los criterios por nombre genérico o de marca del medicamento para ver los requisitos de cobertura de ese medicamento.

Una vez que es miembro de Blue Shield, si se entera de que el plan que eligió no cubre su medicamento, tiene dos opciones:

1. Solicitar a Servicio al Cliente una lista de medicamentos similares que estén cubiertos por el plan que seleccionó. Cuando reciba la lista, muéstresela a su médico y pídale que le recete un medicamento similar que esté cubierto por el plan que eligió. 
2. Solicitar que Blue Shield of California haga una excepción y cubra su medicamento. Visite la página de decisiones de cobertura para obtener más información sobre cómo usted o su médico pueden presentar una solicitud de excepción para su medicamento.

Si el consultorio de un médico llama a Blue Shield of California con toda su información, incluido su nombre, número de identificación de suscriptor, diagnóstico clínico, historial de medicamentos y otra información clínica necesaria en virtud de nuestros criterios de autorización previa para el medicamento, podemos evaluar la solicitud durante la llamada. Si una solicitud se envía por fax o electrónicamente (lo que también se conoce como ePA), podemos tardar hasta 72 horas (o 24 horas para solicitudes aceleradas) en tomar una decisión de cobertura, siempre que hayamos recibido toda la información necesaria en la solicitud enviada.

Puede llamar al consultorio de su médico o al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de identificación.

Es posible que a una persona inscrita en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage o un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare le corresponda pagar una multa por inscripción tardía si no obtiene la Parte D o una cobertura acreditable de medicamentos recetados durante un período de 63 días seguidos o más después de finalizado su período de inscripción inicial para la cobertura de la Parte D.

Por lo general, la multa por inscripción tardía se suma a la prima mensual de la Parte D de la persona mientras tenga cobertura de medicamentos recetados de Medicare, incluso si la persona cambia su Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage o su plan de medicamentos recetados de Medicare. El importe de la multa por inscripción tardía cambia cada año. El costo de la multa por inscripción tardía depende de cuánto tiempo pasó una persona sin cobertura de la Parte D o cobertura acreditable de medicamentos recetados.

• Inscríbase en un plan de medicamentos de Medicare apenas sea elegible para Medicare. No tendrá que pagar una multa, incluso si nunca antes había tenido cobertura de medicamentos recetados.
• No deje transcurrir 63 días consecutivos o más sin un plan de medicamentos de Medicare u otra cobertura de medicamentos acreditable. La cobertura acreditable de medicamentos recetados podría incluir cobertura de medicamentos de un empleador o sindicato actual o anterior, TRICARE, el Servicio de Salud Indígena, el Departamento de Asuntos de Veteranos o una cobertura de seguro médico. Su plan debe informarle cada año si su cobertura de medicamentos es una cobertura acreditable. Pueden enviarle esta información en una carta o indicarla en un boletín informativo u otra correspondencia. Guarde esta información porque es posible que la necesite si se inscribe en un plan de medicamentos de Medicare más adelante.
• Mantenga registros que muestren cuándo tuvo cobertura de medicamentos acreditable e infórmeselo a su plan. Al inscribirse en un plan de medicamentos de Medicare, el plan constatará si tuvo una cobertura de medicamentos acreditable durante 63 días seguidos o más. Si el plan cree que no lo hizo, le enviará una carta con un formulario para consultarle sobre la cobertura de medicamentos que tenía. Complete el formulario y envíelo a su plan de medicamentos antes de la fecha límite indicada en la carta. Si no le informa al plan sobre su cobertura acreditable de medicamentos, es posible que deba pagar una multa.

La mayoría de los planes que ofrecen cobertura de medicamentos recetados, como los planes patrocinados por empleadores o sindicatos, deben enviar a sus miembros un aviso en el que se explican las similitudes y diferencias de su cobertura de medicamentos recetados con la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Este aviso le informa si la cobertura de medicamentos recetados que tenía a través de su plan anterior era "cobertura acreditable de medicamentos recetados", lo que significa que cumplía con los estándares mínimos de Medicare. Si no recibió un aviso por escrito por separado, es posible que su plan haya incluido esta información en su manual de beneficios. Si no sabe si la cobertura de medicamentos recetados que tenía cumplía con este estándar, debe comunicarse con su plan anterior.

Si no se inscribe en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage o un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare cuando empieza a ser elegible y no tiene otra cobertura acreditable de medicamentos recetados, es posible que deba pagar una multa por inscripción tardía. En algunos casos, tiene derecho a pedirle a Medicare que revise su decisión de multa por inscripción tardía. Esto se denomina reconsideración. Por ejemplo, podría solicitar una reconsideración si cree que Medicare no tomó en cuenta toda su cobertura acreditable o si no recibió un aviso que explicara claramente si su cobertura anterior de medicamentos recetados era acreditable o no. En el formulario de solicitud que se envía con este aviso se enumeran otras razones para solicitar una reconsideración.

Usted o alguien que usted designe para que actúe en su nombre (su representante) pueden solicitar una reconsideración. Si alguien solicita una reconsideración en su nombre, debe enviar un comprobante que certifique que es su representante autorizado junto con el formulario de solicitud. El comprobante podría ser un formulario de poder notarial, una orden judicial o un formulario de designación de representante. También puede llamar a la línea de ayuda de Medicare al 1-800 MEDICARE (1-800-633-4227) [TTY: (877) 486-2048] y solicitar el formulario CMS-1696, que es el formulario de designación de representante.

Si tiene alguna pregunta sobre la información de este formulario o la multa por inscripción tardía (o le gustaría completar este formulario por teléfono), llame al número de Servicio al Cliente de Blue Shield of California que figura en su tarjeta de identificación.

El equipo médico duradero (DME) es un tipo de equipo que su médico solicita por motivos de salud. Algunos ejemplos de equipo médico duradero son los andadores, las sillas de ruedas y las camas ortopédicas.

Equipo cubierto por Blue Shield Medicare Advantage a través de los planes de medicamentos recetados incluye, entre otros artículos:

• Sillas de ruedas
• Muletas
• Camas ortopédicas
• Bombas de infusión intravenosa
• Equipos de oxígeno
• Nebulizadores
• Andadores

Por lo general los planes Medicare de Blue Shield of California cubren todo equipo médico duradero cubierto por Medicare Original, de las marcas y fabricantes de nuestra lista. No cubrimos otras marcas y fabricantes a menos que su médico u otro proveedor nos indiquen que es la marca que permite cubrir sus necesidades médicas.

Información para miembros nuevos del Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage de Blue Shield of California

Si es nuevo en un plan Medicare de Blue Shield of California y está usando una marca de equipo médico duradero (DME) que no está en nuestra lista, mantendremos la cobertura de esa marca de DME por un máximo de 90 días. Durante este tiempo, debe hablar con su médico para decidir qué marca de DME es médicamente apropiada para usted una vez transcurrido este período de 90 días. (Si no está de acuerdo con su médico, pídale una referencia para una segunda opinión.)

Si su plan Medicare de Blue Shield of California es nuevo y toma un medicamento recetado que no está en nuestro formulario (lista de medicamentos cubiertos), cubriremos un suministro temporal para 30 días (suministro para 31 días si se encuentra en un establecimiento de cuidado a largo plazo) para usted durante los primeros 90 días de su nueva membresía. Durante estos 90 días debe hablar con su médico para determinar si hay otro medicamento que podría tomar para su condición. Si no está de acuerdo, puede solicitar una decisión de cobertura.

Decisión de cobertura del plan

Si usted (o su proveedor) no está de acuerdo con la decisión de cobertura del plan de salud Medicare Advantage de Blue Shield of California, usted, su representante o su proveedor pueden presentar una apelación. También puede presentar una apelación si no está de acuerdo con la decisión de su proveedor sobre qué producto o marca es apropiado para tratar su condición.

Para obtener más información sobre las apelaciones, consulte el Capítulo 9 de su Evidencia de Cobertura, “Qué hacer si tiene un problema o quiere presentar una queja (decisiones de cobertura, apelaciones, quejas)”.

NOTA: Los servicios pueden estar sujetos a reglas de autorización. Llame al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de identificación para consultar los detalles.

Los planes Medicare de Blue Shield of California cubren monitores de glucosa en sangre y tiras reactivas. Consulte su plan a continuación para obtener más información sobre cuáles son los monitores de glucosa en sangre y tiras reactivas preferidos.

Esto le brinda los beneficios de la tecnología más actualizada, como:

• Facilidad de uso, sin necesidad de calibrar los equipos
• Pruebas prácticamente indoloras la muestra de sangre más pequeña del mundo
• Mayor flexibilidad para hacer la prueba de glucosa en más partes del cuerpo
• Capacitación sobre el uso y soporte técnico del medidor las 24 horas

Los planes Medicare de Blue Shield of California cubren medidores y tiras reactivas. Los precios y los montos varían según el plan y el proveedor preferido.

Los miembros de los planes Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield Medicare (PPO) y Blue Shield Select (PPO) deben consultar lo siguiente para obtener más información:

• Información sobre las tiras reactivas para diabéticos preferidas de la Parte B 
  Inglés (PDF, 110 KB), Español (PDF, 172 KB)

Los miembros de los planes Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) y Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) deben consultar lo siguiente para obtener más información:

• Información sobre las tiras reactivas para diabéticos preferidas de la Parte B 
  Inglés (PDF, 125 KB), Español (PDF, 127 KB)

Si tiene alguna otra pregunta, llame al número de Servicio al Cliente de Blue Shield Medicare Advantage que figura en su tarjeta de identificación.

Blue Shield of California tiene una amplia red de farmacias. Consulte nuestro directorio de farmacias para confirmar que la suya forme parte de nuestra red.

Lleve siempre su tarjeta de identificación del plan a la farmacia para poder aprovechar al máximo su cobertura de medicamentos. Debe presentar la tarjeta, incluso si su plan tiene un deducible, donde podría estar pagando el 100 por ciento del medicamento. De esta manera podrá pagar la tarifa por contrato de Blue Shield en la farmacia y garantizará que su pago se incluya en sus gastos de bolsillo anuales.

Cuando se inscribe en un plan Medicare de Blue Shield of California, su cobertura ofrece un beneficio de entrega a domicilio con ahorros y la conveniencia de que sus medicamentos se entreguen en su hogar u oficina a través de Amazon Pharmacy.

Una vez que comience el año de su plan, tendrá acceso a este beneficio. Para más información, visite nuestra página del servicio de farmacia con entrega a domicilio.

El capítulo “Cancelar su membresía en el plan” de la Evidencia de Cobertura del plan incluye temas importantes como:

• Cuándo puede cancelar su membresía
• Cómo cancelar su membresía
• Por qué Blue Shield podría tener que cancelar su membresía en el plan

La cancelación de su membresía en los planes de Blue Shield puede ser voluntaria (su propia elección) o involuntaria (cuando no es su decisión). Algunos aspectos importantes que debe conocer acerca de dejar un plan:

1. Podría dejar nuestro plan porque decidió que quiere darse de baja.

El proceso para cancelar su membresía de manera voluntaria depende del tipo de cobertura nueva que elija. Si desea inscribirse en otro plan con cobertura de medicamentos recetados, con simplemente inscribirse en ese otro plan se cancelará su membresía en nuestro plan.

Sin embargo, para los planes de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage y/o de Medicamentos Recetados de Medicare, hay algunas fechas importantes que debe conocer. La más común es el período de inscripción anual, del 15 de octubre al 7 de diciembre.

Durante este tiempo, las personas inscritas en un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage y/o Plan de Medicamentos Recetados de Medicare pueden inscribirse en otro Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage y/o Plan de Medicamentos Recetados de Medicare, o cancelar su inscripción en su Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage y/o Plan de Medicamentos Recetados de Medicare, y regresar a Medicare Original. Las personas pueden hacer solo una elección durante el período de inscripción anual.

Si tiene preguntas sobre cómo dejar nuestro plan, llame al número de Servicio al Cliente que figura en su tarjeta de identificación.

2. También hay algunas situaciones en las que usted no elige irse, pero nos vemos obligados a poner fin a su membresía.

Por ejemplo, si se muda fuera de nuestra área de servicio o no permanece inscrito en la Parte A y la Parte B de Medicare de manera constante.

Si tiene previsto darse de baja de nuestro plan, debe continuar con su atención médica y/o surtiendo sus medicamentos recetados a través de nuestro plan hasta que finaliza su membresía.

3. No podemos pedirle que deje nuestro plan por ningún motivo relacionado con su salud y, si cancelamos su membresía en nuestro plan, debemos informarle nuestros motivos por escrito.

También debemos explicarle cómo puede presentar una queja sobre nuestra decisión de poner fin a su membresía.

Comience en nuestra página de recursos, que tiene enlaces útiles con documentos de los planes y otros recursos para miembros. Si ya es miembro de Blue Shield, inicie sesión en su cuenta para ver información personalizada sobre sus beneficios.

Puede comunicarse con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid para solicitar información sobre los servicios oficiales del Gobierno.

Para comunicarse con Medicare:

Visite www.medicare.gov o llame al 1-800-MEDICARE  (1-800-633-4227) [TTY: (877) 486-2048], las 24 horas, los siete días de la semana.

Programa de Asesoramiento y Defensa de Seguros de Salud (HICAP)

El programa brinda asesoramiento gratuito a personas con Medicare.

Teléfono: (800) 434-0222 [TTY: (800) 735-2929]
De lunes a viernes de 9:00 a.m. al mediodía y de 1:00 p.m. a 5:00 p.m., hora del Pacífico.

Blue Shield of California

Vea todas las opciones de planes de Blue Shield of California ahora. Puede consultar qué planes hay en su área y cuánto podría pagar por cada uno.

También puede hablar con su agente local o con uno de nuestros asesores de Medicare de Blue Shield.

Teléfono: (800) 963-8008 (TTY: 711)^†

Horario: del 1 de abril al 30 de septiembre, de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. y del 1 de octubre al 31 de marzo, los siete días de la semana de 8:00 a.m. a 8:00 p.m.

Nota: Para ver los documentos PDF de esta página necesitará Adobe Reader.

Los planes Medicare Advantage reemplazan los beneficios de Medicare Original a los que usted ha contribuido en forma de impuestos sobre la nómina. Al elegir un plan Medicare Advantage, transfiere su beneficio a una aseguradora como Blue Shield of California. Por lo tanto, el Gobierno nos hace un reembolso y usamos ese pago para su cobertura con proveedores de la red.