Các chương trình nha khoa Medicare Advantage
Nhiều chương trình Thuốc Theo Toa Medicare Advantage của chúng tôi hiện bao gồm bảo hiểm nha khoa không được đài thọ trong chương trình Medicare của quý vị. Ngoài ra, quý vị thậm chí có thể bổ sung thêm bảo hiểm nha khoa vào quyền lợi hiện đã có trong chương trình. Gọi ngay hôm nay để tìm hiểu thêm (800) 260-9607.
Chương Trình Thuốc Theo Toa Medicare Advantage có bảo hiểm nha khoa
Với Chương Trình Thuốc Theo Toa Medicare Advantage của Blue Shield, quý vị cũng có thể nhận được bảo hiểm nha khoa không được đài thọ trong chương trình Original Medicare của quý vị. Quý vị không phải trả thêm lệ phí bảo hiểm cho bảo hiểm bổ sung này. Bảo hiểm bổ sung bao gồm bảo hiểm cho các dịch vụ nha khoa như đánh giá răng miệng định kỳ, làm sạch, chụp X quang, trám răng, mão răng, răng giả, v.v. Ngoài ra, quý vị thậm chí có thể bổ sung thêm bảo hiểm nha khoa vào quyền lợi hiện đã có trong chương trình.
Tìm hiểu các chương trình Medicare trong khu vực của quý vị
Các chương trình MAPD 2024 có bảo hiểm nha khoa của quận
| Quận | Chương trình | Những điểm nổi bật về nha khoa năm 2024 | Lựa chọn toàn diện |
|---|---|---|---|
Blue Shield Inspire (HMO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch |
Optional Supplemental Dental HMO |
|
Blue Shield Select (PPO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch |
Optional Supplemental Dental PPO |
|
Kern |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Không được đài thọ |
Optional Supplemental Dental HMO Optional Supplemental Dental PPO |
Los Angeles |
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch, trám răng, mão răng, răng giả, v.v. Đồng trả $0 cho đánh giá răng miệng và làm sạch |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch, trám răng, mão răng, răng giả, v.v. |
Không được cung cấp |
|
Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) |
Đánh giá răng miệng, làm sạch, trám răng, mão răng, răng giả, v.v. |
Không được cung cấp |
|
Blue Shield Enhanced (HMO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch, trám răng, mão răng, răng giả, v.v. |
Optional Supplemental Dental PPO |
|
Merced |
Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) |
Đánh giá răng miệng, làm sạch, trám răng, mão răng, răng giả, v.v. |
Không được cung cấp |
Blue Shield Inspire (HMO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch |
Optional Supplemental Dental HMO |
|
Orange |
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch, trám răng, mão răng, răng giả, v.v. Tăng quyền lợi bằng cách giảm các khoản đồng trả xuống còn $0 đồng trả cho đánh giá răng miệng và làm sạch răng |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch, trám răng, mão răng, răng giả, v.v. |
Không được cung cấp |
|
Blue Shield Enhanced (HMO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch, trám răng, mão răng, răng giả, v.v. |
Optional Supplemental Dental PPO |
|
Blue Shield Select (PPO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch |
Optional Supplemental Dental PPO |
|
Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch, trám răng, mão răng, răng giả, v.v. |
Không được cung cấp |
|
Riverside |
Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch, trám răng, mão răng, răng giả, v.v. Tăng quyền lợi bằng cách giảm các khoản đồng trả xuống còn $0 đồng trả cho đánh giá răng miệng và làm sạch răng |
Optional Supplemental Dental HMO |
San Bernardino |
Blue Shield 65 Plus (HMO) Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch, trám răng, mão răng, răng giả, v.v. Tăng quyền lợi bằng cách giảm các khoản đồng trả xuống còn $0 đồng trả cho đánh giá răng miệng và làm sạch răng |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch, trám răng, mão răng, răng giả, v.v. |
Không được cung cấp |
|
San Diego |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch, trám răng, mão răng, răng giả, v.v. Tăng quyền lợi bằng cách giảm các khoản đồng trả xuống còn $0 đồng trả cho đánh giá răng miệng và làm sạch răng |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch, trám răng, mão răng, răng giả, v.v. |
Không được cung cấp |
|
Blue Shield Select (PPO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch |
Optional Supplemental Dental PPO |
|
Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) |
Đánh giá răng miệng, làm sạch, trám răng, mão răng, răng giả, v.v. |
Không được cung cấp |
|
San Joaquin |
Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) |
Đánh giá răng miệng, làm sạch, trám răng, mão răng, răng giả, v.v. |
Không được cung cấp |
Blue Shield Inspire (HMO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch |
Optional Supplemental Dental HMO |
|
San Luis Obispo |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch |
Optional Supplemental Dental PPO |
San Mateo |
Blue Shield Inspire (HMO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch |
Optional Supplemental Dental HMO |
Santa Barbara |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch |
Optional Supplemental Dental PPO |
Stanislaus |
Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) |
Đánh giá răng miệng, làm sạch, trám răng, mão răng, răng giả, v.v. |
Không được cung cấp |
Blue Shield Inspire (HMO) |
Đánh giá răng miệng, chụp X quang, làm sạch |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield 65 Plus là nhãn hiệu dịch vụ của Blue Shield of California.
Các chương trình Nha Khoa Bổ Sung Tùy Chọn cho MAPD
Blue Shield of California cung cấp hai chương trình nha khoa bổ sung có thể nâng cao phạm vi bảo hiểm nha khoa trong các chương trình trên. Tùy thuộc vào chương trình MAPD mà quý vị đăng ký, quý vị có thể chọn giữa một chương trình Optional Supplemental Dental HMO1 hoặc một chương trình Optional Supplemental Dental PPO2 . Các chương trình này cung cấp nhiều quyền lợi nha khoa, bao gồm nhiều dịch vụ chẩn đoán và phòng ngừa miễn phí cho quý vị.
Mua toàn bộ chương trình HMO
Khi quý vị chọn mua toàn bộ chương trình HMO, chương trình này sẽ bao gồm:
- Lệ phí bảo hiểm hàng tháng $15.00
- Chọn một nha sĩ tham gia chương trình từ hệ thống rộng lớn của chúng tôi
- Không có tiền khấu trừ
- Không có thời gian chờ
Tại sao nên ghi danh chương trình Optional Supplemental Dental HMO
Với chương trình Optional Supplement Dental HMO, các quyền lợi có thể bao gồm:
- Nhiều dịch vụ chăm sóc chẩn đoán và định kỳ hàng năm, chẳng hạn như làm sạch răng và chụp X quang được cung cấp với chi phí thấp hoặc miễn phí cho quý vị
- Không có tiền khấu trừ hoặc giới hạn quyền lợi hàng năm
- Khoản đồng thanh toán cố định cho các dịch vụ cơ bản và chính
- Các dịch vụ của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc đặc biệt được cung cấp khi có sự giới thiệu từ nhà cung cấp dịch vụ nha khoa chính của quý vị3
- Không có thời gian chờ đợi và không có mẫu yêu cầu bồi hoàn
Mua toàn bộ chương trình HMO
Khi quý vị chọn mua toàn bộ chương trình HMO, chương trình này sẽ bao gồm:
- $45.00 lệ phí bảo hiểm bổ sung hàng tháng
- Thăm khám với bất kỳ nha sĩ nào; thông thường quý vị sẽ trả ít hơn cho các dịch vụ khi thăm khám với một nha sĩ tham gia chương trình
- Tiền khấu trừ của năm là $50 cho các dịch vụ ngoài dịch vụ chẩn đoán và phòng ngừa
- Không có thời gian chờ
Tại sao nên ghi danh chương trình Optional Supplemental Dental PPO
Với chương trình Optional Supplement Dental PPO, các quyền lợi có thể bao gồm:
- Chọn từ hơn 45.000 nha sĩ đa khoa và bác sĩ chuyên khoa để được bảo hiểm tối đa. Nếu nha sĩ của quý vị không thuộc hệ thống của chúng tôi, quý vị có thể tiếp tục thăm khám nha sĩ đó hoặc các nha sĩ khác không thuộc hệ thống mà vẫn được bảo hiểm3
- Dịch vụ chăm sóc chuyên khoa được cung cấp mà không cần sự giới thiệu từ nha sĩ của quý vị3
- Một loạt các quyền lợi nha khoa, bao gồm bảo hiểm 100% cho các dịch vụ chẩn đoán và phòng ngừa nhận được từ nha sĩ tham gia chương trình
- Không có thời gian chờ
- Không có mẫu yêu cầu bồi thường nếu quý vị thăm khám với nha sĩ trong hệ thống
Tìm một nha sĩ
Với chương trình nha khoa Blue Shield, quý vị có thể tiếp cận một trong những mạng lưới nha khoa lớn nhất trên toàn tiểu bang. Thật dễ dàng để tìm một nha sĩ hoặc xem liệu nha sĩ hiện tại của quý vị có trong mạng lưới của chúng tôi hay không bằng công cụ Tìm bác sĩ của chúng tôi.
Chương trình Optional Supplemental Dental HMO và chương trình Optional Supplemental Dental PPO
*Tất cả các dịch vụ phải được thực hiện, kê đơn hoặc chấp thuận bởi nha sĩ tham gia chương trình. Chương trình thanh toán tối đa $1.000 mỗi năm lịch cho các dịch vụ của bác sĩ chuyên khoa được đài thọ. Quý vị chịu trách nhiệm về số tiền trên $1.000. Nếu quý vị đã ghi danh tham gia chương trình Optional Supplemental Dental PPO, quý vị có thể đến thăm khám trực tiếp với bác sĩ chuyên khoa.
Danh sách tóm tắt các dịch vụ được đài thọ với phần chia sẻ chi phí của quý vị (số tiền quý vị trả)
| Quý vị thanh toán với Chương trình Nha khoa HMO | Quý vị thanh toán với Chương trình Nha khoa PPO | ||
|---|---|---|---|
Nhà cung cấp dịch vụ có tham gia chương trình |
Nhà cung cấp dịch vụ có tham gia chương trình |
Nhà cung cấp dịch vụ không tham gia chương trình: |
|
Các dịch vụ chẩn đoán: Đánh giá răng miệng toàn diện (D0150) |
đồng trả $5 |
0% |
20% |
Các dịch vụ chẩn đoán: Loạt hình ảnh chụp toàn diện (D0210) |
đồng trả $0 |
0% |
20% |
Chăm sóc phòng ngừa: Dự phòng – người lớn (làm sạch) (D1110) |
đồng trả $5 |
0% |
20% |
Dịch vụ phục hồi: Một lần phục hồi bằng trám nhựa composite bề mặt – răng trước (D2330) |
đồng trả $11 |
20% |
30% |
Dịch vụ phục hồi: Mão răng (sứ bọc kim loại quý hiếm) (D2750) |
Đồng trả $275 |
50% 1 lần mỗi năm chương trình, 5 năm 1 lần |
50% 1 lần mỗi năm chương trình, 5 năm 1 lần |
Nội nha: Điều trị ống tủy chân răng trước (D3310) |
Đồng trả $195/$268 1 lần trọn đời (nhổ răng) |
50% |
50% |
Nội nha: Điều trị ống tủy chân răng hàm (D3330) |
Đồng trả $335/$425 1 lần trọn đời |
50% |
50% |
Nha chu: Phẫu thuật xương/bốn răng trở lên trên mỗi cung phần tư (D4260) |
Đồng trả $293 1 lần mỗi 36 tháng |
50% 1 lần mỗi 36 tháng |
50% 1 lần mỗi 36 tháng |
Nha chu: Lấy cao răng & nạo túi nha chu/bốn răng trở lên trên mỗi cung phần tư (D4341) |
đồng trả $45 1 lần mỗi 12 tháng |
50% 1 lần mỗi 24 tháng |
50% 1 lần mỗi 24 tháng |
Bộ phận giả: Toàn bộ răng giả (trên hoặc dưới) (D5110 hoặc D5120) |
Đồng trả $285 1 lần mỗi năm chương trình, 5 năm 1 lần |
50% 1 lần mỗi 60 tháng |
50% 1 lần mỗi 60 tháng |
Bộ phận giả: Bộ phận giữ cầu răng - mão sứ bọc kim loại cực quý hiếm (mỗi cái) (D6750) |
Đồng trả $275 1 lần mỗi năm chương trình, 5 năm 1 lần |
50% 1 lần mỗi 60 tháng |
50% 1 lần mỗi 60 tháng |
Phẫu thuật miệng: Nhổ răng (một răng mọc ngầm) (D7111) |
Đồng trả $10 1 lần trọn đời |
50% 2 lần trọn đời |
50% 2 lần trọn đời |
Phẫu thuật miệng: Loại bỏ răng bị ảnh hưởng (toàn bộ xương) (D7240) |
Đồng trả $80 1 lần trọn đời |
50% 2 lần trọn đời |
50% 2 lần trọn đời |
Mã ADA là mã thủ thuật do Hiệp hội Nha khoa Hoa Kỳ thiết lập để xử lý và báo cáo hiệu quả các yêu cầu bồi hoàn quyền lợi nha khoa.
Quý vị trả khoản đồng trả cộng với chi phí kim loại quý hoặc bán quý. Bọc sứ răng hàm không phải là quyền lợi được đài thọ.
Ghi danh bảo hiểm nha khoa tùy chọn
Các hội viên hiện tại của Chương Trình Thuốc Theo Toa Medicare Advantage có thể đăng ký bằng cách sử dụng mẫu ghi danh chương trình Optional Supplemental Dental HMO hoặc PPO rồi gửi mẫu này đến địa chỉ được cung cấp trong mẫu ghi danh.
Mẫu ghi danh chương trình Optional Supplemental Dental HMO hoặc PPO - Tiếng Anh (PDF, 94 KB)
Mẫu ghi danh chương trình Optional Supplemental Dental HMO hoặc PPO - Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 73 KB)
Nếu quý vị có bất kỳ thắc mắc nào về việc đăng ký bảo hiểm nha khoa, quý vị có thể gọi (877) 890-7587 (TTY: 711) để nói chuyện với cố vấn Medicare của Blue Shield of California. Các giờ làm việc là từ 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, bảy ngày một tuần từ 1 tháng 10 đến 31 tháng 3, và 8 giờ sáng đến 8 giờ tối , các ngày thường trong tuần từ 1 tháng 4 đến 30 tháng 9.
1 Chương trình Optional Supplemental Dental HMO không áp dụng cho các hội viên Blue Shield Enhanced (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), Blue Shield Select (PPO) và Blue Shield 65 Plus (HMO) tại các Quận San Luis Obispo và Santa Barbara. Tham khảo Tóm tắt Quyền lợi của chương trình để biết thêm thông tin.
2 Chương trình Optional Supplemental Dental PPO không áp dụng cho các hội viên Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) và Blue Shield Inspire (HMO D-SNP). Tham khảo Tóm tắt Quyền lợi của chương trình để biết thêm thông tin.
3 Các nhà cung cấp dịch vụ nha khoa ở California hoạt động thông qua quản trị chương trình nha khoa có hợp đồng. Mã số số hệ thống tính đến tháng 6 năm 2023.
Y0118_23_398B_M Được chấp nhận 19092023
H2819_23_398B_M Được chấp nhận 19092023
Trang cập nhật lần cuối: 01/10/2023
