Qué es Medicare
Medicare es un seguro médico federal administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid. Es para personas de 65 años o más, algunas personas más jóvenes con discapacidades y personas con enfermedad renal terminal. Se define en cuatro partes: Hospitalización (Parte A), servicios médicos (Parte B), Medicare Advantage (Parte C) y planes de medicamentos recetados (Parte D).
Medicare Original
Para la mayoría de las personas, al cumplir 65 años son elegibles para Medicare Original, que es un plan de salud de pago por servicio administrado a nivel federal que brinda a las personas elegibles cobertura y acceso a médicos, hospitales y otros proveedores de atención médica que aceptan Medicare. (Nota: El pago por servicio es una forma de seguro médico mediante el cual los proveedores de atención médica reciben un reembolso en función de una tarifa por cada servicio que prestan a la persona asegurada).
Seguro médico y hospitalario
Medicare Original incluye dos partes: La Parte A (seguro hospitalario), que cubre servicios como atención en un hospital de enfermería o atención hospitalaria para pacientes internados, y la Parte B (seguro médico), que ayuda a pagar los servicios de médicos/otros proveedores de atención médica, atención ambulatoria o equipo médico duradero. Si bien la mayoría de las personas quedan inscritas automáticamente en la Parte A de Medicare, cada persona debe inscribirse para la Parte B.
Parte A
Paga los servicios recibidos si se interna en un hospital para recibir atención.
- Servicios y atención hospitalaria para pacientes internados
- Atención en hospitales de enfermería
- Cuidados paliativos
- Servicios de atención domiciliaria (después de una estancia en un hospital para pacientes agudos)
- Trasplantes
Parte B
Paga los servicios del médico
- Consultas al médico
- Servicios ambulatorios, cirugías, terapia física, del habla y ocupacional.
- Servicios de ambulancia
- Servicios de atención domiciliaria (no después de una estancia en un hospital para pacientes agudos)
- Pruebas médicas y de laboratorio
- Suministros y equipo médico duradero
- Atención preventiva, mamografías, pruebas de Papanicolaou.
Parte C: planes Medicare Advantage
La Parte C son los planes Medicare Advantage. Incluyen todos los beneficios de la Parte A y la Parte B, además de beneficios adicionales como programas de visión, audición, odontología y bienestar. La mayoría de los planes incluyen cobertura para medicamentos recetados (Parte D). Estos se conocen como planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage (MA-PD). Solo las empresas privadas aprobadas por Medicare pueden ofrecer estos planes.
Parte D: planes de medicamentos recetados
La Parte D de Medicare brinda cobertura independiente para sus medicamentos recetados. Tiene la opción de tener esta cobertura independiente, que funciona bien con un plan complementario de Medicare, o combinarla en un plan de medicamentos recetados Medicare Advantage (MA-PD). Cualquiera de las opciones le ayuda a cubrir los costos de sus medicamentos recetados.
Planes complementarios de Medicare
Si es elegible, puede obtener cobertura médica a través de Medicare Original, pero esta no cubre todo. Un plan complementario de Medicare, también conocido como Medigap, puede ayudarle a pagar servicios y beneficios adicionales, incluidos algunos copagos, coseguros y deducibles.
Elegibilidad
La elegibilidad para Medicare empieza al cumplir los 65 años. Tiene un plazo para inscribirse en Medicare. Comienza 3 meses antes de cumplir 65 años y finaliza 3 meses después de cumplir 65 años. Las personas más jóvenes que tienen una discapacidad o enfermedad renal terminal también pueden ser elegibles.
¿Cuánto cuesta Medicare?
En general, hay una prima mensual por la cobertura de Medicare y tarifas por la atención recibida. Existen varios costos de bolsillo asociados con las Partes A, B, C y D de Medicare. Es importante comprender los costos para que pueda elegir el plan que mejor se adapte a sus necesidades.
Explore planes Medicare en su área
Más información
Comuníquese con nosotros
Obtenga respuestas a sus preguntas sobre Medicare. Llame a un asesor de Blue Shield Medicare al (800) 260-9607 (TTY: 711) o programe una cita en línea.
Participe en un evento de Medicare
Asista a un seminario gratuito en vivo o en línea para obtener más información sobre Medicare y respuestas a sus preguntas.
Descargue un folleto gratuito*
Obtenga una copia gratuita de Su guía para conocer Medicare para informarse sobre sus opciones de cobertura.
Y0118_23_379A2_M Accepted 12202023
H2819_23_379A2_M Accepted 12202023
Última actualización de la página: 1 de abril de 2024
