شبكة صيدليات برنامج Medicare
صيدلية Amazon متاحة الآن
الآن يمكنك اختيار صيدلية Amazon لتوصيل الأدوية التي تتناولها بانتظام حتى باب منزلك
تشتمل خطط Blue Shield of California Medicare على نوعين من شبكات الصيدليات:
- إذا كنت مسجلاً في إحدى الخطط التالية، يمكنك الوصول إلى جميع الصيدليات في شبكتنا. ستكون حصتك في التكلفة هي نفسها، بغض النظر عن الصيدلية التي تستخدمها:
- Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) في مقاطعتي أورانج وسان برناردينو
- Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) في مقاطعات سان خواكوين وميرسيد وستانيسلاوس
- Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) في مقاطعتي لوس أنجلوس وسان دييغو
- إذا كنت مسجلاً في أي من خطط Blue Shield of California Medicare Advantage أو خطط الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare الأخرى، فإن شبكة الصيدليات الخاصة بك تتضمن الصيدليات التي توفر مبالغ المشاركة في تحمل التكاليف القياسية والصيدليات التي تقدم مبالغ المشاركة في تحمل التكاليف المفضلة. يمكنك الاستفادة بأي منهما، ولكن التكلفة قد تكون أقل في الصيدليات التي تقدم مبالغ المشاركة في تحمل التكاليف المفضلة.
إذا كنت ترغب في إرسال دليل الصيدليات إليك بالبريد، يرجى الاتصال بالرقم (855) 203-3874 (TTY: 711) أو بالبريد الإلكتروني MemberSvcs@blueshieldca.com.
| صيدليات الشبكة التي تقدم مبالغ المشاركة في تحمل التكاليف المفضلة مع خطط Blue Shield of California Medicare | |
|---|---|
| صيدليات Albertsons/Osco/Savon/Pavilions | اتصل على الرقم (877) 276-9637 (TTY: 711) للعثور على موقع قريب منك. |
| Costco | اتصل على الرقم (800) 955-2292 (TTY: 711) للعثور على موقع قريب منك. لا يلزمك أن تكون عضوًا في Costco حتى تتمكن من استخدام صيدليات Costco. |
| صيدلية CVS | اتصل على الرقم (800) 865-6647 (TTY: 711) للعثور على موقع قريب منك. |
| Ralphs/Kroger/Fred Meyer | اتصل على الرقم (888) 437-3496 (TTY: 711) للعثور على موقع قريب منك. |
| صيدليات Safeway وVons | اتصل على الرقم (877) 723-3929 (TTY: 711) للعثور على موقع قريب منك. |
| Walmart وSam’s Club | اتصل على الرقم (800) 925-6278 (TTY: 711) للعثور على موقع قريب منك. |
محدد موقع الصيدلية
ابحث عن صيدلية في منطقتك. أدخل الرمز البريدي أو العنوان والمدينة والولاية. ستعرض نتائج البحث من محدد موقع الصيدليات أقرب الصيدليات التابعة للشبكة. يمكنك أيضًا حفظ و/أو طباعة نتائج البحث الخاصة بك لتتوفر بين يديك عن طريق تحديد download (تنزيل).
إذا كنت مشتركًاً في Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)، وBlue Shield Inspire (HMO D-SNP) في مقاطعات سان خواكوين وميرسيد وستانيسلاوس، وBlue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) في مقاطعتي لوس أنجلوس وسان دييغو:
صيدليات شبكة Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) (في مقاطعتي أورانج وسان بيرناردينو)، وBlue Shield Inspire (HMO D-SNP) (في مقاطعات ميرسيد وسان خواكوين وستانيسلاوس):
- الإنجليزية (PDF، 4.2 ميجابايت)
- الإسبانية (PDF، 4.2 ميجابايت)
Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) (في مقاطعتي لوس أنجلوس وسان دييغو)
- الإنجليزية (PDF، 4.6 ميجابايت)
- الإسبانية (PDF، 3.4 ميجابايت)
- الصينية، المبسطة (PDF، 3.9 ميجابايت)
- الصينية، التقليدية (PDF، 3.5 ميجابايت)
- العربية (PDF، 4 ميجابايت)
- الأرمينية (PDF، 3.4 ميجابايت)
- الفارسية (PDF، 3.8 ميجابايت)
- الخميرية (PDF، 3.8 ميجابايت)
- الكورية (PDF، 3.4 ميجابايت)
- الروسية (PDF، 3.9 ميجابايت)
- التاغالوغية (PDF، 4.8 ميجابايت)
- الفيتنامية (PDF، 5.8 ميجابايت)
لتحديد الصيدليات التابعة للشبكة التي تقدم مبالغ المشاركة في تحمل التكاليف المفضلة، تأكد من أن القائمة تشير إلى Preferred (المفضلة) في العمود Pharmacy Type / Additional services (نوع الصيدلية/ خدمات إضافية) في نتائج البحث الخاصة بك.
يمكنك أيضًا تنزيل دليل الصيدليات:
تنزيل قائمة صيدليات خطة الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare Advantage لأعضاء خطة الأفراد وأعضاء خطة مجموعة أصحاب العمل
- الإنجليزية (PDF، 2.5 ميجابايت)
- الإسبانية (PDF، 2.8 ميجابايت)
- الصينية، التقليدية (PDF، 2.8 ميجابايت)
- الإنجليزية - أعضاء UFCW (PDF، 4.0 ميجابايت)
- الإسبانية - أعضاء UFCW (PDF، 6.6 ميجابايت)
تنزيل قائمة صيدليات خطة الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare لأعضاء خطة الأفراد وأعضاء خطة مجموعة أصحاب العمل
- الإنجليزية (PDF، 2.5 ميجابايت)
- الإسبانية (PDF، 2.8 ميجابايت)
إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في اختيار صيدلية مشاركة، أو ترغب في الاستفسار عن أحدث معلومات شبكة الصيدليات، يرجى الاتصال بخدمة العملاء على الرقم الموجود على بطاقة مُعرِّف العضوية لديك.
احصل على صرفيات ممتدة لوصفتك الطبية
تغطي خطة Blue Shield Medicare الخاصة بك صرفية ممتدة (90 أو 100 يوم، وفقًا لخطتك) من أدوية العلاج طويل الأجل الخاصة بك في جميع صيدليات الشبكة، بما في ذلك صيدلية Amazon. العلاج طويل الأجل هو الذي يتم وصفه لعلاج حالة طبية مزمنة أو طويلة الأمد، مثل مرض الربو أو مرض السكري أو ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع نسبة الكوليسترول، ويتم تناولها بشكل مستمر ومنتظم للحفاظ على الصحة. اطلب من طبيبك أن يصف لك وصفة طبية ممتدة. إذا كانت خطتك تقدم لصيدليات الشبكة ميزة مبالغ المشاركة في تحمل التكاليف المفضلة، يمكنك توفير المال إذا قمت بصرف الوصفة الطبية في صيدلية تقاسم التكاليف المفضلة، والتي تتضمن صيدليات بيع بالتجزئة محددة وصيدلية Amazon.
صيدلية توفر خدمة التوصيل إلى المنزل
يمكنك طلب توصيل أدوية العلاج طويل الأجل التي تستفيد منها إلى منزلك أو مكتبك من خلال صيدلية Amazon دون أي رسوم شحن أو توصيل. يمكنك زيارة صيدلية Amazon أو الاتصال بصيدلية Amazon على الرقم (856) 208-4665، على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع (TTY: 711).
الصيدليات المتخصصة
الصيدليات المتخصصة متاحة لجميع أعضاء برنامج Blue Shield of California Medicare Advantage وخطة الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare. قد يتصل طبيبك لتقديم الوصفة الطبية الخاصة بك أو يرسلها بالفاكس إلى أي صيدلية متخصصة في شبكتنا، بما في ذلك صيدلية متخصصة CVS Specialty® .
عبر الإنترنت: cvsspecialty.com
الهاتف: (800) 237-2767
فاكس: (800) 323-2445
تتضمن شبكة صيدليات Blue Shield of California صيدليات محدودة ومنخفضة التكلفة مع مبالغ المشاركة في تحمل التكاليف المفضلة في مقاطعات معينة داخل كاليفورنيا. قد لا تكون التكاليف المنخفضة المعلن عنها في مواد خطتنا لهذه الصيدليات متاحة في الصيدلية التي تستخدمها. للحصول على معلومات محدثة حول الصيدليات التابعة لشبكتنا، بما في ذلك ما إذا كانت هناك أي صيدليات أقل تكلفة تتضمن مبالغ المشاركة في تحمل التكاليف المفضلة في منطقتك، يرجى الاتصال برقم خدمة العملاء الموجود على بطاقة الهوية الخاصة بك، (TTY: 711)، من 8 ص إلى 8 م، سبعة أيام في الأسبوع، أو راجع دليل الصيدليات عبر الإنترنت على الرابط blueshieldca.com/medpharmacy2025
خطط مجموعة Medicare Advantage فقط
لا تحتوي خطط مجموعة Medicare Advantage على مزايا القسم D فقط مع شركة التأمين هذه. راجع القسم D في الموقع الإلكتروني لشركة التأمين المشترك فيها للحصول على تغطية مزايا الوصفات الطبية من القسم D.
تغطية الوصفات الطبية غير التابعة للشبكة
باعتبارك أحد أعضاء Blue Shield of California Medicare Advantage أو أحد أعضاء خطة الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare، يجب عليك الاستعانة بموفري الرعاية التابعين للشبكة للحصول على الرعاية والخدمات الطبية الخاصة بك. الاستثناءات الوحيدة هي:
- حالات الطوارئ
- الرعاية اللازمة بشكل عاجل عندما لا يكون موفر رعاية تابع للشبكة متاحًا (بشكل عام، عندما تكون خارج المنطقة)
- خدمات غسيل الكلى خارج نطاق المنطقة
- الحالات التي تصرح فيها خطة Blue Shield of California Medicare الصحية بالاستعانة بموفري رعاية غير تابعين للشبكة
تتحمل مسؤولية دفع التكلفة الكاملة للخدمات المُغطاة غير المصرح بها غير التابعة للشبكة.
يرجى الرجوع إلى الفصل 3 من دليل التغطية لخطتك للحصول على معلومات كاملة عن التغطية الطبية غير التابعة للشبكة.
استخدام صيدلية ليست تابعة لشبكة Blue Shield of California
لدينا شبكة صيدليات خارج منطقة خدمتنا حيث يمكنك صرف الوصفات الطبية. بشكل عام، نحن نغطي فقط الأدوية التي يتم صرفها من صيدلية غير تابعة للشبكة عندما لا تكون قادرًا على استخدام صيدلية تابعة للشبكة. لمساعدتك، قمنا بتعيين صيدليات غير تابعة للشبكة خارج منطقة خدمتنا حيث يمكنك صرف الوصفات الطبية المقررة لك بصفتك عضوًا في خطتنا. إذا لم تتمكن من استخدام صيدلية تابعة للشبكة، فإليك الظروف التي بموجبها نقوم بتغطية الوصفات الطبية التي يتم صرفها من صيدلية غير تابعة للشبكة:
- إذا لم تتمكن من الحصول على دواء من الأدوية الخاضعة للتغطية في الوقت المناسب داخل منطقة خدمتنا نظرًا لعدم توفر صيدليات تابعة للشبكة ضمن مسافة قيادة معقولة توفر خدمة على مدار 24 ساعة.
- إذا كنت تحاول صرف أدوية مقررة بوصفة طبية خاضعة للتغطية ولا يتم توافرها بشكل منتظم في إحدى صيدليات البيع بالتجزئة أو التوصيل إلى المنزل التابعة للشبكة المؤهلة (تشمل هذه الأدوية أدوية الأمراض النادرة، والأدوية عالية التكلفة والفريدة من نوعها، أو المستحضرات الصيدلانية المتخصصة الأخرى)
- بعض الأمصال التي يتم إعطاؤها في عيادة طبيبك المعالج والتي لا يغطيها القسم B في برنامج Medicare ولا يمكن الحصول عليها بشكل معقول من صيدلية تابعة للشبكة قد تتم تغطيتها من خلال صيدليات غير تابعة للشبكة لدينا.
- تقتصر الوصفات الطبية التي يتم صرفها في الصيدليات غير التابعة للشبكة على صرفية لمدة 30 يومًا من الأدوية الخاضغة للتغطية.
في هذه المواقف، يرجى مراجعة خدمة العملاء على الرقم الموجود على بطاقة مُعرِّف العضوية الخاصة بك لتحديد موقع صيدلية تابعة للشبكة القريبة منك.
نوصيك بصرف جميع الوصفات الطبية قبل السفر خارج المنطقة حتى يكون لديك صرفيات كافية. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في الحصول على صرفيات كافية قبل المغادرة، فيرجى الاتصال بخدمة العملاء.
قد تدفع مقابل أي أدوية تحصل عليها من صيدلية غير تابعة للشبكة أكثر مما كنت ستدفعه في صيدلية تابعة للشبكة. نحن نقوم بسداد مطالبات الصيدليات غير التابعة للشبكة بالأسعار المتعاقد عليها. ستتحمل فرق التكلفة.
التعويض المباشر للأعضاء
باعتبارك عضوًا مؤهلاً في القسم D في برنامج Medicare، في أي وقت تقوم فيه بالدفع من أموالك الخاصة مقابل وصفة طبية يتم تغطيتها بموجب خطة مزايا الصيدلية الخاصة بك، يمكنك تقديم طلب للتعويض.
يجب أن يتم استلام نموذج التعويض في غضون ثلاث سنوات من تاريخ الدفع مقابل الخدمة. تسمى هذه العملية التعويض المباشر للأعضاء أو DMR.
تقديم النموذج ليس ضمانًا للدفع. لن يتم اتخاذ إجراءات بشأن طلبات التعويض بدون إيصالات الوصفات الطبية.
إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في إكمال نموذج DMR، فيرجى الاتصال بالصيدلاني أالخاص بك و الاتصال بخدمة العملاء على الرقم الموجود على بطاقة مُعرِّف العضوية الخاصة بك.
نموذج DMR لأعضاء Medicare ، الإنجليزية(PDF، 239 كيلوبايت)
نموذج DMR لأعضاء Medicare ، الإسبانية (PDF، 148 كيلوبايت)
أرسل نموذج DMR المكتمل عبر البريد إلى:
Claims Processing
1606 Ave. Ponce de Leon
San Juan, PR 00909-4830
Y0118_25_096A_C 02182025
H2819_25_096A_C Accepted 02232025
Page last updated: 2/23/2025
صيدلية Amazon مستقلة عن Blue Shield of California ومتعاقدة مع Blue Shield لتوفير التوصيل المنزلي للأدوية المقررة بوصفة طبية لأعضاء Blue Shield. الأعضاء مسؤولون عن حصتهم من التكلفة، كما هو مذكور في تفاصيل خطة المزايا الخاصة بهم. يمكن العثور على معلومات حول مزايا معينة للأدوية المقررة بوصفة طبية واستثناءات مزايا الأدوية في مستندات خطة العضو. يمكن للأعضاء الاتصال برقم خدمة العملاء الموجود على بطاقة مُعرِّف عضوية Blue Shield الخاصة بهم إذا كانت لديهم أسئلة حول تغطية الأدوية المقررة بوصفة طبية من Blue Shield.
