شبکه داروخانه Medicare
داروخانه Amazon Pharmacy اکنون در دسترس است
اکنون می‌توانید داروخانه Amazon Pharmacy را انتخاب کنید تا داروهای روتین خود را درست درب خانه خود تحویل بگیرید
برنامه‌های Blue Shield of California Medicare دو نوع شبکه داروخانه دارند:
- اگر در یکی از برنامه‌های زیر ثبت نام شده‌اید، شما به همه داروخانه‌های شبکه ما دسترسی خواهید داشت. سهم هزینه شما، صرفنظر از آنکه از کدام داروخانه استفاده می‌کنید، یکسان خواهد بود:
- Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) در شهر‌های Orange و San Bernardino
- Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) در شهر‌های San Joaquin، Merced، و Stanislaus
- Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) در شهر‌های Los Angeles و San Diego
- اگر شما در سایر برنامه‌های Blue Shield of California Medicare Advantage یا برنامه‌های داروهای نسخه دار Medicare ثبت نام کرده باشید، شبکه داروخانه شما شامل داروخانه هایی که تسهیم هزینه استاندارد ارایه می‌دهند و داروخانه‌هایی خواهد بود که تسهیم هزینه ترجیحی ارایه می‌دهند. شما می‌توانید به هر کدام مراجعه کنید، اما هزینه شما ممکن است در داروخانه‌هایی که تسهیم هزینه ترجیحی دارند، کمتر باشد.
اگر می‌خواهید فهرست داروخانه برای شما پست شود، لطفا با 3874-203 (855) (TTY: 711) تماس بگیرید یا به MemberSvcs@blueshieldca.com ایمیل ارسال کنید.
| داروخانه‌های شبکه که با برنامه‌های Blue Shield of California Medicare هزینه مشترک ترجیحی ارایه می‌دهند | |
|---|---|
| داروخانه‌های Albertsons/Osco/Savon/ Pavilions | با شماره 9637-276 (877) (TTY: 711) تماس بگیرید تا یک مکان در نزدیکی خود بیابید. |
| Costco | با شماره 2292-955 (800) (TTY: 711) تماس بگیرید تا یک مکان در نزدیکی خود بیابید. برای استفاده از داروخانه‌های Costco نیاز نیست که عضو Costco باشید. |
| داروخانه CVS | با شماره 6647-865 (800) (TTY: 711) تماس بگیرید تا یک مکان در نزدیکی خود بیابید. |
| Ralphs/Kroger/Fred Meyer | با شماره 3496-437 (888) (TTY: 711) تماس بگیرید تا یک مکان در نزدیکی خود بیابید. |
| داروخانه‌های Safeway و Vons | با شماره 3929-723 (877) (TTY: 711) تماس بگیرید تا یک مکان در نزدیکی خود بیابید. |
| Walmart و Sam’s Club | با شماره 6278-925 (800) (TTY: 711) تماس بگیرید تا یک مکان در نزدیکی خود بیابید. |
داروخانه یاب
در منطقه خود، داروخانه جستجو کنید. کدپستی یا آدرس، شهر و ایالت خود را وارد کنید. نتایج جستجوی داروخانه یاب، نزدیک‌ترین داروخانه‌های درون شبكه را نشان میدهد. همچنین می‌توانید برای سهولت خود، نتایج جستجوی خود را با انتخاب دانلود ذخیره و/یا چاپ کنید.
اگر شما در کانتی‌های San Joaquin، Merced، Stanislaus در Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)، Blue Shield Inspire (HMO D-SNP)، و در کانتی‌های Los Angeles و San Diego در Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) ثبت‌نام کنید:
شبکه داروخانه‌های Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) (در کانتی‌های Orange و San Bernardino) و Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) (در Merced، San Joaquin و Stanislaus):
Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) (در کانتی‌های Los Angeles و San Diego)
برای شناسایی داروخانه‌های شبکه که سهم هزینه ترجیحی ارایه می‌دهند، در نتایج جستجوی خود، ستون مربوط به نوع داروخانه/خدمات اضافی، فهرستی که با عنوان ترجیحی مشخص شده است را بررسی کنید.
همچنین شما می‌توانید فهرست داروخانه را دانلود کنید:
دانلود فهرست داروخانه‌های «برنامه داروهای نسخه دار Medicare Advantage» ویژه اعضای طرح‌های بیمه‌ای فردی و گروهی کارفرما
- انگلیسی (PDF, 2.5 MB)
- اسپانیایی (PDF, 2.8 MB)
- چینی، سنتی (PDF, 2.8 MB)
- انگلیسی – اعضای UFCW (PDF, 4.0 MB)
- اسپانیایی – اعضای UFCW (PDF, 6.6 MB)
اگر برای انتخاب داروخانه مشارکت کننده نیاز به کمک دارید یا می‌خواهید درباره به روزترین اطلاعات شبکه داروخانه فعلی سوال کنید، لطفا با خدمات مشتری با شماره روی کارت شناسایی عضویت‌تان تماس بگیرید.
دریافت مقدار بیشتر از داروی نسخه شده
برنامه Blue Shield Medicare شما عرضه طولانی مدت (90 یا 100 روز، بسته به برنامه درمانی شما) داروهای حفظ سلامتی شما را در همه داروخانه های شبکه از جمله داروخانه Amazon Pharmacy پوشش میدهد. داروهای حفظ سلامتی آنهایی هستند که برای درمان بیماری‌های مزمن یا بلندمدت مثل آسم، دیابت، فشار خون بالا، یا کلسترول بالا تجویز شده‌اند و به صورت مستمر و منظم برای حفظ سلامتی مصرف می‌شوند. از پزشک خود برای نسخه عرضه طولانی مدت درخواست کنید. اگر برنامه درمانی شما داروخانه های شبکه با هزینه مشترک ترجیحی ارائه می‌کند، در صورتی که نسخه‌های خود را در داروخانه‌های با هزینه مشترک ترجیحی دریافت کنید که شامل داروخانه‌های خرده فروشی منتخب و داروخانه Amazon Pharmacy می‌شود، ممکن است بتوانید در هزینه‌های خود صرفه جویی کنید.
داروخانه تحویل در منزل
داروهای حفظ سلامتی خود را از طریق داروخانه Amazon Pharmacy بدون هزینه ارسال یا تحویل در منزل یا دفتر کار خود دریافت کنید. می‌توانید از داروخانه Amazon Pharmacy بازدید کنید یا با داروخانه Amazon Pharmacy به شماره 4665-208 (856)، به صورت 24/7 (TTY: 711) تماس بگیرید.
داروخانه‌های تخصصی
داروخانه‌های تخصصی در دسترس همه اعضای Blue Shield of California Medicare Advantage و Medicare Prescription Drug Plan هستند. پزشک شما ممکن است تماس بگیرد یا نسخه شما را برای یک داروخانه تخصصی در شبکه ما شامل CVS Specialty® فکس کند.
آنلاین: cvsspecialty.com
تلفن: 2767-237 (800)
فکس: 323-2445 (800)
شبکه داروخانه Blue Shield of California شامل داروخانه‌های محدود و کم هزینه با سهم هزینه ترجیحی در برخی کانتی ها در کالیفرنیا است. هزینه‌های پایین تری که در برنامه درمانی ما برای این داروخانه ها تبلیغ می‌شود، ممکن است در داروخانه‌ای که شما استفاده می‌کنید، موجود نباشد. برای دریافت اطلاعات به روز درباره داروخانه‌های شبکه ما، از جمله اینکه آیا داروخانه‌های کم هزینه‌تری با سهم هزینه ترجیحی در منطقه شما وجود دارند یا خیر، لطفا با شماره «خدمات مشتریان» در کارت شناسایی خود، (TTY: 711)، از ساعت 8 صبح تا 8 شب، هفت روز هفته تماس بگیرید یا به فهرست آنلاین داروخانه‌ها در blueshieldca.com/medpharmacy2025 مراجعه کنید.
برنامه‌های Group Medicare Advantage Only
برنامه‌های Group Medicare Advantage Only مزایای بخش D را برای این ارائه‌کننده ندارند. برای پوشش مزایای نسخه‌های بخش D به وب‌سایت شرکت ارائه‌کننده خدمات بخش D خود، مراجعه کنید.
پوشش داروهای نسخه‌دار خارج از شبکه
شما به عنوان عضو Blue Shield of California Medicare Advantage یا Medicare Prescription Drug Plan، باید از شبكه ارائه كنندگان برای دریافت مراقبت پزشکی و خدمات خود استفاده کنید. تنها موارد استثناء عبارتند از:
- موارد اضطراری
- مراقبت با نیاز فوری در مواردی که تامین کننده شبکه در دسترس نیست (معمولا، زمانی که شما در خارج از منطقه هستید)
- خدمات دیالیز خارج از منطقه
- مواردی که در آن برنامه درمانی Blue Shield of California Medicare، اجازه استفاده از تامین کنندگان خارج از شبکه را میدهد
شما مسئول پرداخت هزینه کامل خدمات غیرمجاز خارج از شبکه هستید.
برای دریافت اطلاعات کامل پوشش پزشکی خارج از شبکه، به فصل 3 مدارك بيمه برنامه درمانی خود مراجعه کنید.
استفاده از داروخانه ای که در شبکه Blue Shield of California نیست
ما یک شبکه داروخانه در خارج از منطقه خدمات‌رسانی خود داریم که شما می‌توانید داروهای نسخه‌های خود را در آنجا دریافت کنید. به طور کلی، ما فقط داروهایی را پوشش می‌دهیم که فقط اگر شما قادر به استفاده از داروخانه داخل شبکه نباشید، در یک داروخانه خارج از شبکه دریافت شده باشند. برای کمک به شما، ما یک شبکه داروخانه در خارج از منطقه خدمات‌رسانی خود تعیین کرده‌ایم که شما می‌توانید نسخه‌های خود را به عنوان عضو برنامه درمانی ما در آنها دریافت کنید. اگر نمی‌توانید از یک داروخانه شبكه استفاده کنید، در اینجا به شرایطی اشاره می‌شود که ما نسخه‌های دریافت شده در یک داروخانه خارج از شبکه را پوشش خواهیم داد:
- اگر شما قادر به دریافت به موقع یک داروی تحت پوشش در منطقه خدمات‌رسانی ما نیستید چون هیچ داروخانه شبکه‌ای در مسافت رانندگی معقول وجود ندارد که خدمات 24 ساعته ارایه دهد.
- اگر شما سعی دارید داروهای نسخه‌داری را دریافت کنید که به طور منظم در یک خرده فروشی واجد شرایط داخل شبکه یا داروخانه سرویس پستی، موجود نمی‌شوند (این داروها شامل داروهای نادر، داروهای گران و خاص، یا سایر داروهای تخصصی می‌شود)
- بعضی واکسن‌هایی که در مطب پزشک شما تزریق می‌شوند و پوشش Medicare بخش B ندارند و قاعدتا نمی‌توان آنها را در یک داروخانه داخل شبكه یافت، ممکن است برای دسترسی خارج از شبکه، پوشش داشته باشند
- نسخه‌هایی که در داروخانه‌های خارج از شبکه دریافت می‌شوند محدود به مصرف 30 روز داروهای تحت پوشش هستند
در این مواقع، لطفا از طریق تماس با شماره روی کارت شناسایی خود، با خدمات مشتری پیگیری کنید تا یک داروخانه شبكه در نزدیکی خود بیابید.
ما توصیه می‌کنیم که همه نسخه‌های خود را قبل از مسافرت به خارج از منطقه دریافت کنید تا ذخیره کافی داشته باشید. اگر در دریافت ذخیره کافی قبل از سفر به کمک نیاز دارید، لطفاً با خدمات مشتری تماس بگیرید.
شما ممکن است بابت داروهایی که در داروخانه خارج از شبکه دریافت می‌کنید مبلغ بیشتری نسبت به داروخانه داخل شبکه بپردازید. ما هزینه مطالبات داروخانه خارج از شبکه را به نرخ‌های قراردادی خود پرداخت می‌کنیم. پرداخت ما‌به‌تفاوت آن به عهده شما است.
بازپرداخت مستقیم به عضو
شما به عنوان یک عضو واجد شرایط Medicare بخش D، هر زمان که بابت یک نسخه تحت پوشش در قالب برنامه مزیت داروخانه از جیب هزینه پرداخت کنید، می‌توانید درخواستی را برای بازپرداخت ارسال کنید.
فرم بازپرداخت باید ظرف مدت سه سال از تاریخ پرداخت شما بابت سرویس دریافت شود. این فرایند بازپرداخت مستقیم عضو یا DMR نامیده می‌شود.
ارسال فرم به منزله تضمین پرداخت نیست. بدون رسید نسخه، به درخواست‌های بازپرداخت رسیدگی نمی‌شود.
اگر برای پرکردن فرم DMR نیاز به کمک دارید، لطفا با خدمات مشتری با شماره روی کارت شناسایی عضو خود تماس بگیرید.
فرم DMR ویژه اعضای Medicare، انگلیسی(PDF, 239 KB)
فرم DMR ویژه اعضای Medicare، اسپانیایی (PDF, 148 KB)
فرم DMR تکمیل شده را به این نشانی پست کنید:
Claims Processing
1606 Ave. Ponce de Leon
San Juan, PR 00909-4830
Y0118_24_492A3_C 12232024
H2819_24_492A3_C Accepted 12282024
آخرین به روزرسانی صفحه: 1 ژانویه 2025
Amazon Pharmacy مستقل از Blue Shield of California است و با Blue Shield قرارداد دارد تا تحویل داروهای نسخه دار در منزل را برای اعضای Blue Shield فراهم کند. همانطور که در جزئیات طرح مزایا ذکر شده است، اعضا مسئول سهم خود از هزینه هستند. اطلاعات مربوط به مزایای خاص داروهای نسخه دار و استثناهای مزایای دارویی را می‌توان در اسناد برنامه درمانی عضو یافت. اعضا در صورتی که در مورد پوشش داروهای نسخه‌دار Blue Shield خود سؤالی داشته باشند، می‌توانند با شماره خدمات مشتریان روی کارت شناسایی عضویت Blue Shield خود تماس بگیرند.
