الأدوية المدرجة بكتيب الوصفات في برنامج MEDICARE

تحتوي كل خطة من خطط Blue Shield of California Medicare Advantage وخطة الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare على قائمة بالأدوية التي تغطيها. هذه القائمة تسمى كتيب الوصفات. يمكنك الوصول إلى قائمة الأدوية الخاضعة للتغطية في خطط Medicare Advantage وخطة الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare (راجع قسم كتيب الوصفات حسب الخطة أدناه). إذا كانت لديك أسئلة حول كيفية فهم كتيب الوصفات بشكل أفضل، فتفضل بزيارة الأسئلة الشائعة. 

ما آلية عمل كتيبات الوصفات في برنامج Medicare:
يحتوي كل كتيب من كتيبات Blue Shield of California على أدوية قامت هيئة الدواء والغذاء (FDA) بمراجعتها واعتمادها. تضع لجنة Blue Shield Pharmacy and Therapeutics ‏(P&T)  كتيب الوصفات وتعمل على تحديثه بانتظام للتأكد من أنه يلبي جميع متطلبات برنامج Medicare للأدوية المضمنة والمستبعدة. 

تضم لجنة Blue Shield P&T أطباءً معالجين وصيادلة سريريين من شبكات موفري الرعاية والصيدليات لدينا. أعضاء التصويت في اللجنة ليسوا  من موظفي Blue Shield of California. لمساعدة الأطباء في وصف الأدوية المناسبة طبيًا وذات التكلفة المناسبة، تراجع لجنة P&T ما يلي: 

• المنشورات العلمية الطبية
• الأدوية المعتمدة من قبل FDA 
• الأدلة الإرشادية العلاجية الوطنية لتحديث كتيب الوصفات ومعايير التصريح المسبق للأدوية

تتم الموافقة أولاً على جميع التغييرات الموصى بها على كتيبات الوصفات لدى Blue Shield of California Medicare ومعايير التصريح المسبق للأدوية من قبل مراكز خدمات Medicare وMedicaid ‏(CMS)، التي تقدم الإشراف على برنامج Medicare.

إذا كانت خطتك لا تغطي دواءً محددًا، يمكنك أن تطلب من Blue Shield of California إجراء استثناء للقواعد التي تحكم التغطية. تفضل بزيارة صفحة قرارات التغطية واستثناءتها لمزيد من المعلومات.

شرائط اختبار مرض السكري القسم B من برنامج Medicare
Blue Shield 65 Plus ‏(HMO)، وBlue Shield 65 Plus Plan 2 ‏(HMO)، وBlue Shield Inspire ‏(HMO)، وBlue Shield 65 Plus Choice Plan ‏(HMO)، وBlue Shield Select ‏(PPO)، وBlue Shield Enhanced ‏(HMO) يجب مراجعة ما يلي لمزيد من المعلومات.

تعرف على شرائط اختبار السكري المفضلة في القسم B:

• الإنجليزية (PDF، ‏110 كيلوبايت)
• الإسبانية  (PDF، ‏112 كيلوبايت)

خطة Blue Shield AdvantageOptimum Plan ‏(HMO)، خطة Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 ‏(HMO)، خطة Blue Shield TotalDual ‏(HMO D-SNP) في مقاطعتي أورانج وسان برناردينو، وBlue Shield Inspire ‏(HMO D-SNP)، وخطة Blue Shield TotalDual ‏(HMO D-SNP) في مقاطعتي لوس أنجلوس وسان ديغو يجب مراجعة ما يلي لمزيد من المعلومات.

تعرف على شرائط اختبار السكري المفضلة في القسم B:

• الإنجليزية (PDF، ‏125 كيلوبايت)
• الإسبانية (PDF، ‏134 كيلوبايت)

نبذة عن العلاج المرحلي في القسم B
إذا كنت مشتركًا في خطة Blue Shield Select ‏(PPO) أو Blue Shield Medicare ‏(PPO)، فقد تخضع أدوية القسم B الخاصة بك للعلاج المرحلي.

اعرض معايير العلاج المرحلي بالقسم B:

• الإنجليزية (PDF، ‏200 كيلوبايت)
• الإسبانية (PDF، ‏240 كيلوبايت)

رسالة مهمة حول تكاليف الأمصال والأنسولين:

• ما تدفعه مقابل الأمصال – تغطي خطتنا معظم أمصال القسم D دون أي تكلفة عليك، حتى لو لم تدفع المبلغ المستقطع الخاص بك، إن أمكن. اتصل بخدمة العملاء لمزيد من المعلومات.
• ما تدفعه مقابل الأنسولين – لن تدفع أكثر من 35‎$ مقابل صرفية لمدة شهر واحد لكل منتج من منتجات الأنسولين التي تغطيها خطتنا، بغض النظر عن فئة تقاسم التكلفة التي تشمله، حتى لو لم تكن قد دفعت المبلغ المستقطع الخاص بك، إن أمكن.

برنامج خصم التضخم في القسم B

يتم نشر قائمة الأدوية القابلة للخصم من القسم B في برنامج Medicare وقيمة المشاركة في التأمين المعدلة لهذه الأدوية كل ثلاثة أشهر بواسطة مراكز خدمات Medicaid وMedicare ‏(CMS). 

استعرض معدلات قيمة المشاركة في التأمين للأدوية القابلة للخصم في القسم B:

• الإنجليزية (PDF، ‏180 كيلوبايت)
• الإسبانية (PDF، ‏210 كيلوبايت)