مجموعه دارویی Medicare

هر برنامه Blue Shield of California Medicare Advantage و Medicare Prescription Drug Plan، فهرست داروهایی دارد که پوشش می‌دهد. این فهرست مجموعه دارویی نامیده می‌شود. شما می‌توانید به  فهرست داروهای تحت پوشش در برنامه‌های درمانی Medicare Advantage و Medicare Prescription Drug ما دسترسی پیدا کنید (بخش مجموعه دارویی بر اساس برنامه درمانی زیر را ببینید). اگر سوالی درباره روش فهم بهتر مجموعه دارویی دارید، از  سوال‌های پرتکرار ما بازدید کنید. 

 

مجموعه‌های دارویی Medicare ما چطور کار می‌کنند:

هر مجموعه دارویی Blue Shield of California شامل داروهایی است که اداره غذا و دارو (FDA) بررسی و تایید کرده است. کمیته داروخانه و درمان Blue Shield (به اختصار P&T) مرتب اقدام به تدوین و به روزرسانی مجموعه دارویی می‌کند تا اطمینان حاصل کند که منطبق بر همه الزامات Medicare در زمینه داروهای مشمول و غیرمشمول است. 

کمیته داروخانه و درمان Blue Shield (P&T) شامل پزشکان و داروسازهای بالینی از طرف شبکه‌های تامین کنندگان و داروخانه ما است. اعضای مشمول رای دهی در کمیته، کارکنان  Blue Shield of California نیستند. برای کمک به پزشکان در تجویز داروهای مناسب از نظر پزشکی و مقرون به صرفه، کمیته P&T، این موارد را بازبینی می‌کند: 

  • تاریخچه پزشکی
  • برچسب‌های دارویی FDA 
  • اصول راهنمای ملی جهت به روز کردن مجموعه دارویی و معیارهای صدور مجوز قبلی دارو

همه تغییرات پیشنهادی در مجموعه‌های دارویی Blue Shield of California Medicare و معیارهای صدور مجوز قبلی دارو ابتدا توسط مرکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) تایید می‌شوند که بر برنامه Medicare نظارت دارد.

اگر برنامه شما یک داروی خاص را پوشش نمی‌دهد، شما می‌توانید از Blue Shield of California بخواهید یک استثنا در قوانین حاکم بر پوشش قائل شود. برای دریافت اطلاعات بیشتر، از صفحه تصمیم‌های پوشش و استثناها بازدید کنید.

 

نوار آزمایش دیابت Medicare بخش B

در رابطه با Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield Medicare (PPO), وBlue Shield Select (PPO) برای اطلاعات بیشتر، به موارد زیر مراجعه کنید:

درباره نوار آزمایش دیابت ترجیحی بخش B بدانید:

Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)، Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO)، Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP در کانتی‌های Orange و San Bernardino ، برای Blue Shield Inspire (HMO D-SNP)، و Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) در کانتی‌های Los Angeles و San Diego counties به منظور کسب اطلاعات بیشتر باید به زیر مراجعه کنند.

درباره نوار آزمایش دیابت ترجیحی بخش B بدانید:

 

پیام‌های مهم درباره هزینه واکسن‌ها و انسولین شما:

  • مبلغی را که برای Paxlovid پرداخت می‌کنید - در صورت اقتضا، برنامه درمانی ما Paxlovid را بدون هزینه برای شما پوشش می‌دهد، حتی اگر شرایط فرانشیز را براورده نکرده باشید.
  • مبلغی که برای واکسن پرداخت می‌کنید - در صورت اقتضا، برنامه درمانی ما بیشتر واکسن‌های Part D را بدون هزینه برای شما پوشش می‌دهد، حتی اگر شرایط فرانشیز را براورده نکرده باشید.
  • مبلغی که بابت انسولين پرداخت می‌کنید - صرفنظر از آنکه ردیف سهم هزینه آن چقدر است، شما بابت مصرف یک ماه هر محصول انسولین تحت پوشش برنامه درمانی ما، بیش از 35$ نخواهید پرداخت، حتی اگر شرایط فرانشیز را براورده نکرده باشید.

مجموعه دارویی در برنامه درمانی
یکی از برنامه‌ها را انتخاب کنید تا فهرست داروهای تحت پوشش برنامه درمانی را مشاهده کنید. مجموعه‌های دارویی به صورت آنلاین و در قالب PDF جهت دانلود موجود هستند. شما برای مشاهده PDF به Adobe Reader نیاز دارید.

Blue Shield 65 Plus (HMO) – کانتی Los Angeles, کانتی Orange, کانتی  San Bernardino و کانتی San Diego

Blue Shield 65 Plus (HMO) – کانتی Kern و کانتی Riverside

Blue Shield 65 Plus (HMO) – کانتی San Luis Obispo و کانتی Santa Barbara

Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) – کانتی San Bernardino و کانتی Riverside

Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO) – کانتی Los Angeles و کانتی Orange

Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) – کانتی Los Angeles و کانتی Orange

Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) – کانتی San Diego 

Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) – کانتی Merced، کانتی San Joaquin و کانتی Stanislaus

Blue Shield Inspire (HMO) – کانتی Alameda، کانتی  San Mateo، کانتی  San Joaquin، کانتی  Stanislaus، کانتی  Merced و کانتی Santa Clara

Blue Shield Inspire (HMO) – کانتی Los Angeles و کانتی Orange

Blue Shield Select (PPO) – کانتی Alameda ،  کانتی Orange و کانتی San Diego

Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) – کانتی Orange و کانتی   San Bernardino

Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) – کانتی Los Angeles و کانتی San Diego


 

Blue Shield Rx Plus (PDP)

Blue Shield Rx Enhanced (PDP)


 

مجموعه دارویی برنامه درمانی Blue Shield 65 Plus (HMO) Group Plan

مجموعه دارویی برنامه درمانی Blue Shield Medicare (PPO) Group Plan

مجموعه دارویی برنامه درمانی Blue Shield of California Medicare Rx Plan (PDP) Group Plan


 

Y0118_24_492A3_C 12232024
H2819_24_492A3_C Accepted 12282024

آخرین به روزرسانی صفحه: 1 ژانویه 2025

 

*نسخه رایگان دیجیتال بدون اجبار به ثبت نام.

† مشاوران Blue Shield Medicare از 1 آوریل تا 30 سپتامبر در دسترس هستند: روزهای هفته از ساعت 8 صبح تا 8 شب و از 1 اکتبر تا 31 مارس: از ساعت 8 صبح تا 8 شب، هفت روز هفته

© California Physician’s Service DBA Blue Shield of California 1999-2025. تمام حقوق محفوظ است.

California Physician’s Service DBA Blue Shield of California دارنده جواز مستقل از Blue Shield Association است.

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.

برای برنامه‌های Blue Shield Medicare Advantage: Blue Shield of California یک برنامه HMO, HMO D-SNP, PPO و PDP است که با Medicare و برنامه Medicaid ایالت کالیفرنیا قرارداد دارد. ثبت نام در Blue Shield of California بستگی به تجدید قرارداد دارد.

 
 
این شرکت از قوانین ایالتی قابل اجرا و قوانین حقوق مدنی فدرال پیروی می کند و بر اساس نژاد، رنگ، منشاء ملی، هویت گروه قومی، وضعیت پزشکی، اطلاعات ژنتیکی، اصل و نسب، مذهب، جنسیت، وضعیت تاهل، هویت جنسی، گرایش جنسی، سن، ناتوانی ذهنی یا ناتوانی جسمی افراد را مستثنی نمی کند، یا رفتار متفاوتی با آنها قائل نمی شود. La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。