치료 및 파트 B 의약품 사전 승인

사전 승인은 담당 의사가 특정 의약품을 투여하거나 특정 의료 서비스 또는 수술을 하기 전에 Blue Shield에서 승인을 받아야 한다는 의미입니다. 이러한 사전 승인을 받지 않으면 Blue Shield는 귀하의 의약품 또는 의료 서비스에 대한 비용을 지불하지 않을 수 있으며 귀하가 본인 지출액을 부담하게 됩니다.

의료 서비스

귀하가 받는 의료 서비스에 대한 결정을 내리는 데 사용되는 기준을 살펴보십시오.

지침 보기

파트 B 의약품

파트 B 의약품은 의사 진료소나 병원 외래 환경에서 받는 약입니다.

파트 B 단계적 치료
귀하가 Blue Shield Select(PPO) 또는 Blue Shield Medicare(PPO) 플랜에 가입한 경우 파트 B 의약품에 단계적 치료가 적용될 수 있습니다.

파트 B 단계적 치료 기준 보기:

파트 B 의약품 승인 정보

Blue Shield Select(PPO), Blue Shield Medicare(PPO) plan, Blue Shield 65 Plus(HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan(HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2(HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan(HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1(HMO), Blue Shield Inspire(HMO D-SNP), Blue Shield Inspire(HMO), Blue Shield TotalDual Plan(HMO D-SNP)에 가입한 경우 귀하의 파트 B 약품은 사전 승인이 적용될 수 있습니다.

 

파트 B 의약품 기준 보기

파트 B 인플레이션 리베이트 프로그램

Medicare 파트 B 리베이트 가능 약품 목록과 이러한 약품에 대한 조정된 공동보험료 금액은 Medicare 및 Medicaid 서비스 센터(CMS)에서 분기별로 게시합니다. 

파트 B 리베이트 가능 약품의 현재 공동보험료 요율 보기:

귀하에게 필요한 서비스 또는 약품이 귀하의 플랜에서 보험 적용이 되는 혜택인지 확인하는 것이 항상 중요하다는 것을 기억하십시오. 사전 승인에 관해 질문이 있는 경우 Blue Shield 가입자 ID 카드 뒷면에 있는 번호로 고객 서비스부에 전화하십시오.

 

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페이지 최종 업데이트: 2025/1/1

*가입 의무 없이 받아볼 수 있는 무료 디지털 사본입니다.

† Blue Shield Medicare 상담 서비스의 4월 1일부터 9월 30일까지 이용 시간은 평일 오전 8시~오후 8시, 그리고 10월 1일부터 3월 31일까지 이용 시간은 오전 8시~오후 8시, 주 7일.

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Blue Shield Medicare Advantage Plan의 경우: Blue Shield of California는 Medicare 계약 및 캘리포니아 주 Medicaid 프로그램과 계약을 맺은 HMO, HMO D-SNP, PPO 및 PDP플랜입니다. Blue Shield of California 가입은 계약 갱신에 따릅니다.

 
 
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