ការអនុញ្ញាតជាមុនសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺ និងឱសថផ្នែក B

ការអនុញ្ញាតជាមុនមានន័យថា វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកត្រូវតែទទួលបានការអនុម័តជាមុនសិនពីគម្រោង Blue Shield មុនពេលផ្តល់ឱសថជាក់លាក់ ឬផ្ដល់សេវាព្យាបាល ឬការវះកាត់ជាក់លាក់ណាមួយ។ ប្រសិនបើគ្មានការអនុម័តជាមុននេះទេ គម្រោង Blue Shield អាចនឹងមិនបង់ថ្លៃឱសថ ឬការថែទាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកទេ ហើយអ្នកនឹងត្រូវចំណាយដោយខ្លួនឯង។

ការថែទាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ

ចូលមើល​លក្ខណៈវិនិច្ឆ័យ​ដែលត្រូវបានប្រើ ដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្ត​អំពី​ការថែទាំផ្នែក​វេជ្ជសាស្ត្រដែលអ្នកទទួលបាន។

មើលគោលការណ៍ណែនាំ

ឱសថផ្នែក B

ឱសថផ្នែក B គឺជាឱសថ​ដែលអ្នកទទួលបាននៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិត ឬនៅក្នុងមន្ទីរពេទ្យក្នុងករណីអ្នកជំងឺឥតដេកពេទ្យ។

អំពីការព្យាបាលជាជំហានផ្នែក B
ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោង Blue Shield Select (PPO) ឬ Blue Shield Medicare (PPO) ឱសថផ្នែក B របស់អ្នកអាចស្ថិតនៅក្រោមការព្យាបាលជាជំហាន។

មើលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការព្យាបាលជាជំហានផ្នែក B៖

អំពីការអនុញ្ញាតសម្រាប់ឱសថផ្នែក B

ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោង Blue Shield Select (PPO), Blue Shield Medicare (PPO), Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO) និង  Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) ឱសថផ្នែក B របស់អ្នកអាចនឹងត្រូវការការអនុញ្ញាតជាមុន។

 

ពិនិត្យមើលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ឱសថនៅក្នុងផ្នែក B

កម្មវិធីបង្វិលប្រាក់សងអតិផរណាផ្នែក B

បញ្ជីឱសថដែលអាចបង្វិលសងប្រាក់បានពី Medicare ផ្នែក B និងចំនួនទឹកប្រាក់នៃការធានារ៉ាប់រងរួមដែលបានកែតម្រូវសម្រាប់ឱសថទាំងនេះត្រូវបានបោះពុម្ពផ្សាយប្រចាំត្រីមាសពីមជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS)។ 

មើលតម្លៃនៃការធានារ៉ាប់រងរួមលើឱសថដែលអាចសងប្រាក់បានក្នុងផ្នែក B បច្ចុប្បន្ននេះ៖

សូមចងចាំថា ជានិច្ចកាល វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការពិនិត្យមើលថា សេវាកម្ម ឬឱសថដែលអ្នកត្រូវការ គឺជាអត្ថប្រយោជន៍ដែលរ៉ាប់រងនៅក្រោម​គម្រោងរបស់អ្នក។ សម្រាប់សំណួរណាមួយអំពីការអនុញ្ញាតជាមុន សូមហៅទូរសព្ទទៅសេវាបម្រើអតិថិជនតាមលេខដែលមាននៅខាងខ្នងកាតសម្គាល់សមាជិក Blue Shield របស់អ្នក។

 

Y0118_24_782A_C 11152024
H2819_24_782A1_C Accepted 11302024

ទំព័រធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយ៖ 1/1/2025

*ច្បាប់ចម្លងឌីជីថល​ឥតគិតថ្លៃ​ដោយគ្មាន​កាតព្វកិច្ច​ត្រូវចុះ​ឈ្មោះ។

† អ្នកប្រឹក្សាយោបល់របស់គម្រោង Blue Shield Medicare អាចរកបាននៅថ្ងៃទី 1 ខែមេសាដល់ថ្ងៃទី 30 ខែកញ្ញា៖ ចាប់ពីម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ម៉ោង 8 យប់ នៅរៀងរាល់ថ្ងៃធ្វើការ និងថ្ងៃទី 1 ខែតុលាដល់ថ្ងៃទី 31 ខែមីនា៖ ចាប់ពីម៉ោង 8 ព្រឹក ដល់ម៉ោង 8 យប់ ប្រាំពីរថ្ងៃក្នុងមួយសប្ដាហ៍។

© California Physician’s Service DBA Blue Shield of California 1999-2025។ រក្សាសិទ្ធិគ្រប់យ៉ាង។

California Physician’s Service DBA Blue Shield of California គឺជាសមាជិកឯករាជ្យរបស់ Blue Shield Association។

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607។

សម្រាប់គម្រោង Blue Shield Medicare Advantage Plan៖ Blue Shield of California គឺជាគម្រោង HMO, HMO D-SNP, PPO និង PDP ដែលមានកិច្ចសន្យាជាមួយ Medicare និងកិច្ចសន្យាជាមួយកម្មវិធី Medicaid រដ្ឋ California។ ការចុះឈ្មោះនៅក្នុង Blue Shield of California អាស្រ័យទៅលើការបន្តកិច្ចសន្យា។

 
 
ក្រុមហ៊ុនគោរពតាមច្បាប់រដ្ឋជាធរមាន និងច្បាប់សិទ្ធិស៊ីវិលសហព័ន្ធ និងមិនរើសអើង បដិសេធចំពោះមនុស្ស ឬប្រព្រឹត្តចំពោះពួកគេខុសៗគ្នាដោយផ្អែកលើពូជសាសន៍ ពណ៌សម្បុរ ដើមកំណើតជាតិសាសន៍ អត្តសញ្ញាណក្រុមជនជាតិដើមភាគតិច ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ ព័ត៌មានសេនេទិច ពូជពង្ស សាសនា ភេទ ស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍ យេនឌ័រ អត្តសញ្ញាណយេនឌ័រ ទំនោរផ្លូវភេទ អាយុ ពិការភាពផ្លូវចិត្ត ឬពិការភាពរាងកាយឡើយ។ La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。