Предварительное разрешение на получение медицинского обслуживания и лекарственных препаратов по Части B

Предварительное разрешение означает, что прежде чем выдать определенные лекарственные препараты, предоставить определенные медицинские услуги или выполнить определенные медицинские действия, ваш врач должен получить разрешение от Blue Shield. Если такое предварительное разрешение не будет получено, Blue Shield может не оплатить ваши лекарственные препараты или медицинское обслуживание, и вам нужно будет заплатить за них из собственных средств.

Медицинское обслуживание

Ознакомьтесь с критериями, которые используются для принятия решений в отношении предоставляемого вам медицинского обслуживания.

Смотреть рекомендации

Лекарственные препараты по Части B

Лекарственные препараты по Части B — это препараты, которые вы получаете в кабинете врача или в амбулаторном отделении больницы.

О пошаговой терапии по Части B
Если вы являетесь участником плана Blue Shield Select (PPO) или Blue Shield Medicare (PPO), на ваши лекарственные препараты по Части B может распространяться действие пошаговой терапии.

Ознакомьтесь с критериями пошаговой терапии по Части B:

О разрешении на использование лекарственных препаратов по Части B

Если вы являетесь участником плана Blue Shield Select (PPO), Blue Shield Medicare (PPO) Plan, Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO) и  Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), на ваши препараты по Части B может распространяться требование о получении предварительного разрешения.

 

Ознакомьтесь с критериями использования лекарственных препаратов по Части B:

Программа возмещения расходов в связи с инфляцией по Части B

Список лекарств, подлежащих возмещению по Части B в рамках программы Medicare, и скорректированные суммы доли в совместном страховании по этим лекарствам ежеквартально публикуются Центрами обслуживания программ Medicare и Medicaid (CMS). 

Ознакомьтесь с действующими ставками в отношении доли в совместном страховании возмещаемых препаратов по Части B:

Обратите внимание, что вы должны проверять, является ли требуемая вам услуга или препарат покрываемой льготой в рамках вашего плана. По всем вопросам о предварительном разрешении обращайтесь в отдел обслуживания клиентов по номеру, указанному на обратной стороне вашей идентификационной карточки участника плана Blue Shield.

 

Дата последнего обновления страницы: 1/1/2025

*Бесплатный электронный экземпляр без обязательств по регистрации.

† График работы консультантов Blue Shield Medicare: с 1 апреля по 30 сентября: с 8 a.m. до 8 p.m. в будние дни; с 1 октября по 31 марта: с 8 a.m. до 8 p.m. ежедневно.

© California Physician’s Service DBA Blue Shield of California 1999-2025. Все права защищены.

California Physicians' Service, действующая как Blue Shield of California, является независимым обладателем лицензии Blue Shield Association.

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.

Для планов Blue Shield Medicare Advantage Plan: Blue Shield of California — это план HMO, HMO D-SNP, PPO и PDP, который работает по договору с программой Medicare и программой Medicaid штата Калифорния. Регистрация в плане Blue Shield of California зависит от продления контракта.

 
 
Компания соблюдает действующее федеральное и местное законодательство о защите гражданских прав и не допускает дискриминации, не отказывает в предоставлении услуг и не меняет своего отношения к людям на основании их расы, цвета кожи, национальной или этнической принадлежности, состояния здоровья, генетической информации, происхождения, вероисповедания, пола, семейного положения, гендерной принадлежности, гендерной самоидентификации, сексуальной ориентации, возраста, психической или физической инвалидности. La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。