التصريح المسبق للخدمات الطبية وأدوية القسم B

يعني التصريح المسبق أنه يجب على طبيبك الحصول على موافقة من Blue Shield قبل إدارة أدوية معينة أو تقديم خدمة أو عملية طبية معينة. فبدون هذه الموافقة المسبقة، قد لا تدفع Blue Shield مقابل أدويتك أو رعايتك الطبية، وسيتعين عليك دفع مصروفات نثرية من جيبك الخاص.

الرعاية الطبية

تفضل بالاطلاع على المعايير المتبعة لاتخاذ قرارات بشأن الرعاية الطبية التي تتلقاها.

عرض الإرشادات

أدوية القسم B

أدوية القسم B هي الأدوية التي تحصل عليها في عيادة الطبيب أو في العيادات الخارجية بالمستشفى.

نبذة عن العلاج المرحلي في القسم B
إذا كنت مشتركًا في خطة Blue Shield Select (PPO) أو Blue Shield Medicare (PPO) plan، فقد تخضع أدوية القسم B الخاصة بك للعلاج المرحلي.

الاطلاع على معايير العلاج المرحلي في القسم B:

نُبذة عن التصريح بأدوية القسم B

إذا كنت مشتركًا في خطة Blue Shield Select (PPO) وخطة Blue Shield Medicare (PPO) وBlue Shield 65 Plus (HMO) وBlue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) وBlue Shield 65 Plus Plan 2 ‏(HMO) وBlue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) وBlue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) وBlue Shield Inspire (HMO D-SNP) وBlue Shield Inspire (HMO)  وBlue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)، فقد تخضع أدوية القسم B التي تتناولها إلى الحصول على تصريح مسبق.

 

عرض معايير أدوية القسم B

برنامج خصم التضخم في القسم B

يتم نشر قائمة الأدوية القابلة للخصم من القسم B في برنامج Medicare وقيمة المشاركة في التأمين المعدلة لهذه الأدوية كل ثلاثة أشهر بواسطة مراكز خدمات Medicaid وMedicare ‏(CMS). 

استعرض معدلات قيمة المشاركة في التأمين للأدوية القابلة للخصم في القسم B:

تذّكر، من المهم دائمًا التحقق من أن الخدمة أو الدواء الذي تحتاجه ميزة خاضعة للتغطية بموجب خطتك. إذا كانت لديك أي أسئلة حول التصريح المسبق، يرجى الاتصال بخدمة العملاء على الرقم الموجود على ظهر بطاقة مُعرِّف عضوية Blue Shield لديك.

 

Y0118_24_782A_C 11152024
H2819_24_782A1_C Accepted 11302024

Page last updated: 1/1/2025

*نسخة رقمية مجانية دون الالتزام بالاشتراك.

† مستشارو Blue Shield Medicare متاحون من 1 أبريل إلى 30 سبتمبر: من 8 ص إلى 8 م، خلال أيام العمل ومن 1 أكتوبر إلى 31 مارس: من 8 ص إلى 8 م، سبعة أيام الأسبوع.

‎© California Physician’s Service المعروفة أيضًا باسم Blue Shield of California 1999-2025. جميع الحقوق محفوظة.

تُعد California Physician’s Service المعروفة أيضًا باسم Blue Shield of California عضوًا مستقلًا في Blue Shield Association

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.

بالنسبة لخطط Blue Shield Medicare Advantage: خطة Blue Shield of California هى خطة منظمة الحفاظ على الصحة (HMO) و خطة الأهلية للتغطية الثنائية لذوي الاحتياجات الخاصة لمنظمة الحفاظ على الصحة (HMO D-SNP) وخطة منظمة موفري الرعاية المفضلين (PPO) و خطة PDP متعاقدة مع كل من برنامج Medicare وبرنامج California State Medicaid. يعتمد الاشتراك في Blue Shield of California على تجديد العقد.

 
 
تلتزم الشركة بقوانين الحقوق المدنية الفيدرالية السارية والخاصة بالولاية ولا تمارس التمييز أو تُقصي الأشخاص أو تفرق بينهم في المعاملة على أساس العرق أو اللون أو الأصل القومي أو تحديد المجموعة العرقية أو الحالة الطبية أو المعلومات الجينية أو النسب أو الدين أو الجنس أو الحالة الاجتماعية أو النوع أو الهوية الجنسية أو التوجه الجنسي أو العمر أو الإعاقة العقلية أو الجسدية. La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。