Medicare y los crecientes costos de los medicamentos recetados

Conozca su costo y opciones para medicamentos recetados

Como beneficiario actual o futuro de Medicare, es posible que le preocupe el costo de sus medicamentos recetados. Administrar cuidadosamente sus costos de bolsillo es fundamental, especialmente si está tomando varios medicamentos recetados y desea asegurarse de poder continuar pagándolos durante todo el año; incluso durante el período de brecha en la cobertura asociado a los planes de la Parte D de Medicare (cuando su cobertura de beneficios de medicamentos ha alcanzado su límite para el período de cobertura inicial y antes de que sea elegible para la "cobertura de gastos excedentes"). Comprender sus costos totales de atención médica, incluido lo que paga por sus medicamentos recetados, puede ayudarle a asumir un papel activo en sus decisiones de atención médica, lo que puede conducir a mejores resultados de salud.

La aprobación de la Ley de Reducción de la Inflación de 2022, entre otras cosas, introdujo reformas que ayudarán a reducir los precios de los medicamentos recetados. Para las personas mayores que toman varios medicamentos, esto puede tener un impacto enorme; el costo exorbitante de los medicamentos llevó a muchas personas a no recoger sus medicamentos en la farmacia o incluso a dividir sus dosis a la mitad para evitar quedarse sin sus medicamentos.¹ Si no toma sus medicamentos de rutina o la dosis adecuada de un medicamento recetado, puede que no pueda controlar su afección como corresponde, lo que puede hacer que tenga que ir más al médico o internarse en un hospital.
 

Conviértase en un consumidor de atención médica más informado

Comprender los costos de sus medicamentos es una parte importante de asumir un papel más activo en sus decisiones de atención médica, pero hay más que considerar. Con la ley de Transparencia de Precios Hospitalarios (vigente a partir del 1 de enero de 2021) y la ley de Transparencia de Precios de Planes de Salud (vigente a partir del 1 de julio de 2022) ahora es más fácil para las personas mayores saber cuánto cuestan sus servicios de atención médica para evitar sorpresas cuando lleguen las facturas. Con la transparencia de costos puede estimar sus costos y comparar precios antes de recibir servicios, como un reemplazo de rodilla o una infusión de medicamentos en un hospital o centro de infusión ambulatorio, para así poder planificar financieramente y tomar decisiones mejor fundadas con su médico.
 

Otra herramienta en sus manos

Como parte del compromiso de Blue Shield con la transparencia de costos, a partir del 1 de enero de 2023 tendrá acceso a una mejor herramienta con la que puede acceder a información personalizada en tiempo real sobre los costos de sus medicamentos, opciones de menor costo y cobertura. 

Cuando inicie sesión en su cuenta de Blue Shield en su computadora y vaya a la página Farmacia, o cuando inicie sesión en la aplicación Blue Shield en su teléfono inteligente, puede elegir verificar el precio de sus medicamentos recetados actuales y:

1. Ver sus recetas activas y sus costos actuales.
2. Ver opciones alternativas de menor costo (alternativas genéricas y de marca) y posibles ahorros específicos para usted (en caso de haberlos).
3. Ver cuánto pagaría si surtiera su receta en otra farmacia.
4. Calcular los costos de medicamentos recetados para ver si alcanzará la brecha en la cobertura de la Parte D antes de fin de año y para buscar alternativas para evitar alcanzar la brecha en la cobertura.

Puede ver más información sobre esta herramienta en este volante y video.  
 

Si le interesa una alternativa de medicamento de menor costo a uno de sus medicamentos recetados actuales o desea surtir su receta en una farmacia diferente:

• Llame al consultorio de su médico para preguntar sobre una nueva receta para un medicamento alternativo de menor costo.  Es posible que su médico primero quiera programar una cita para que analicen la situación antes de extenderle una nueva receta.
• Llame a la nueva farmacia y pídales que transfieran su receta actual.  Necesitará el nombre y el número de teléfono de su farmacia actual y el número de su receta.  Si su receta no tiene resurtidos o se tiene que renovar, la farmacia puede pedirle que se comunique con su médico primero.
• Llame a Servicio al Cliente de Blue Shield al número de teléfono que figura en el dorso de su tarjeta de identificación de miembro.  Nuestros representantes están listos para ayudarle a hablar con su médico y pueden referirle a uno de nuestros especialistas de farmacia si necesitara más ayuda.

Cuál es el impacto de los medicamentos genéricos en sus costos

Para muchas personas, los medicamentos genéricos representan una opción más económica que los medicamentos de marca, lo que puede ayudarles a cumplir con su cronograma de medicamentos y con la dosis correcta.

Lo que debe saber sobre los medicamentos genéricos:

• Los medicamentos de marca nuevos están protegidos por patentes estadounidenses para evitar que otros fabricantes vendan versiones genéricas del mismo medicamento. Por lo general, una vez que la patente ha caducado, los fabricantes pueden producir y vender versiones genéricas de ese medicamento para competir con el medicamento de marca original.
• Muchos medicamentos genéricos cuestan entre un 80% y un 85% menos que los medicamentos de marca.² Los medicamentos genéricos cuestan menos porque los fabricantes no tienen que gastar tanto en investigación y marketing para los genéricos. Si está tomando un medicamento de marca, hable con su médico para ver si existe una alternativa genérica que pudiera ser adecuada para usted.
• Son seguros y eficaces. Los medicamentos genéricos aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) tienen los mismos ingredientes activos y funcionan de la misma manera que los medicamentos de marca. El Programa de Medicamentos Genéricos de la FDA lleva a cabo una revisión exhaustiva para garantizar que los medicamentos genéricos tengan los mismos beneficios y riesgos para la salud que los medicamentos de marca. 

Otros medicamentos de marca con los que pueda reducir sus costos

Incluso antes de que los medicamentos genéricos estén disponibles en el mercado, los fabricantes de medicamentos también desarrollan medicamentos de marca similares en la misma categoría de medicamentos para tratar las mismas afecciones.  Se denominan "alternativas de marca" y compiten en el mercado con el medicamento de marca original.  

• Las alternativas de marca deben cumplir los mismos requisitos de la FDA en materia de seguridad y eficacia.
• Estos medicamentos pueden tener ventajas sobre los medicamentos de marca originales, como menos efectos secundarios, formulaciones más fáciles de tomar, dosificaciones menos frecuentes y, en algunos casos, mejores resultados de salud.
• A través de la competencia, las alternativas de marca en la misma categoría ayudan a reducir el costo de los medicamentos para todos.