Blue Shield-ն առաջարկում է

2025 Medicare Advantage-ի դեղատոմսային դեղերի ծրագրի փաստաթղթերը

Ձեր Blue Shield of California Medicare Advantage ծրագրի բոլոր փաստաթղթերը, ներառյալ անդամագրման ձևաթուղթը, անդամագրման ստուգաթերթը, բազմալեզու ներդիրը/բանավոր թարգմանիչների ծառայությունների բազմալեզու ծանուցումը և Medicare Star վարկանիշները, նշված են այս էջում:

Դուք կարող եք օգտագործել ծրագրի փաստաթղթերը, որոնք կօգնեն Ձեզ հասկանալ Ձեր ծրագիրը:

  • Ապահովագրության ապացույցը (EOC) մանրամասն նկարագրում է Ձեր ծրագրով ապահովագրված առողջապահական նպաստները:
  • Նպաստների ամփոփումը (SOB) պարզեցված փաստաթուղթ է, որը սահմանում է Ձեր առողջության նպաստներն ու ապահովագրությունը:
  • Փոփոխությունների մասին տարեկան ծանուցումը (ANOC) Ձեր ծրագրի ծախսերի և ապահովագրության ցանկացած փոփոխության ամփոփումն է, որն ուժի մեջ է մտնում յուրաքանչյուր տարվա հունվարի 1-ից:

Ապանդամագրումից հետո անդամների և Blue Shield of California-ի իրավունքների և պարտականությունների մասին տեղեկությունների համար խնդրում ենք ուսումնասիրել Ձեր EOC-ի Գլուխ 10-ը, որը կցված է ստորև:

Blue Shield 65 Plus (HMO)

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.9 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.4 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 304 KB) / իսպաներեն (PDF, 238 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 495 KB) / իսպաներեն (PDF , 485 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB)/ իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.8 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.3 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 320 KB) / իսպաներեն (PDF , 215 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 499 KB)/ իսպաներեն (PDF , 488 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց  (EOC)՝ Անգլերեն (PDF, 1.3 MB)  / իսպաներեն (PDF, 4.0 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 363 KB) /իսպաներեն (PDF , 595 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 562 KB)/ իսպաներեն (PDF , 500 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.8 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.4 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 561 KB) / իսպաներեն (PDF , 790 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 505 KB)/ իսպաներեն (PDF , 483 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց  (EOC)՝ Անգլերեն (PDF, 1.9 MB)  / իսպաներեն (PDF, 7.8 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 706 KB) / իսպաներեն (PDF , 686 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 504 KB)/ իսպաներեն (PDF , 493 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB) 
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.7 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.3 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 122 KB) / իսպաներեն (PDF, 171 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 482 KB) / իսպաներեն (PDF , 491 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB)/ իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.9 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.4 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 138 KB) / իսպաներեն (PDF , 663 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 500 KB)/ իսպաներեն (PDF , 489 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB)/ իսպաներեն (PDF, 768 KB) 
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց  (EOC)՝ Անգլերեն (PDF, 1.9 MB) / իսպաներեն (PDF, 4.1 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 736 KB) / իսպաներեն (PDF , 660 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 484 KB)/ իսպաներեն (PDF, X KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB) 
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Blue Shield Inspire (HMO) և Blue Shield Select (PPO)

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.8 MB) /իսպաներեն (PDF, 4.0 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն(PDF, 830 KB) / իսպաներեն (PDF , 912 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 504 KB)/ իսպաներեն (PDF, X KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB)/ իսպաներեն (PDF, 768 KB) 
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.8 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.3 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 616 KB) / իսպաներեն (PDF , 846 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 503 KB)/ իսպաներեն (PDF , 492 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB)/ իսպաներեն (PDF, 768 KB) 
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.2 MB) /իսպաներեն (PDF, 6.1 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն(PDF, 765 KB) / իսպաներեն (PDF, 698 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 494 KB) / իսպաներեն (PDF, 483 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում (այն անդամների համար, որոնք պաշտոնապես ներառված են Blue Shield Enhanced (HMO) ծրագրում)՝ անգլերեն (PDF, 506 KB) / իսպաներեն (PDF, 503 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB) 
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.2 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.4 MB) / չինարեն (ավանդական) (PDF, 7.0 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF , 889 KB) / իսպաներեն (PDF, 1.1 MB) / չինարեն (ավանդական) (PDF, 887 MB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 505 KB) / իսպաներեն (PDF, 477 KB) / չինարեն (ավանդական) (PDF, 813 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 614 KB) / իսպաներեն  (PDF, 747 KB) / չինարեն (ավանդական) (PDF, 914 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն  (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)  / չինարեն (ավանդական) (PDF, 174 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.2 MB) / իսպաներեն (PDF, 5.2 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 340 KB) / իսպաներեն (PDF , 260 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 498 KB)/ իսպաներեն (PDF , 473 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 614 KB)/իսպաներեն (PDF, 747 KB) 
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.6 MB) /իսպաներեն (PDF, 5.5 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն(PDF, 119 KB) / իսպաներեն (PDF, 507 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 496 KB) / իսպաներեն (PDF , 484 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.7 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.2 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 592 KB) / իսպաներեն (PDF , 699 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 499 KB)/ իսպաներեն (PDF , 487 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB)/ իսպաներեն (PDF, 768 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Բանավոր թարգմանչի ծառայությունների բազմալեզու ծանուցում, խտրականության բացառման մասին ծանուցումներ և Blue Shield MA-PD աստղերով վարկանիշներ

Blue Shield Medicare Advantage-ի Prescription Drug Plans-ի բազմալեզու բանավոր թարգմանչի ծառայությունների վերաբերյալ ծանուցում՝ 
Անգլերեն  (PDF, 1.1 MB)

Blue Shield Medicare Advantage Prescription Drug Plans-ի Խտրականության բացառման մասին ծանուցագիր. 
Անգլերեն (PDF, 525 KB) /  Իսպաներեն  (PDF, 489 KB)


 

Blue Shield 65 Plus (HMO)-ի, Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO)-ի, Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)-ի, Blue Shield Inspire (HMO)-ի Medicare Star վարկանիշներ* 
անգլերեն (PDF, 156 KB)
իսպաներեն (PDF, 139 KB)

Blue Shield AdvantageOptiumum Plan (HMO) և AdvantageOptiumum Plan 1 (HMO) Medicare աստղերով վարկանիշներ* 
անգլերեն (PDF, 158 KB)/ իսպաներեն (PDF, 157 KB)

Blue Shield PPO-ի Medicare-ի աստղերով վարկանիշեր* 
անգլերեն (PDF, 133 KB)
իսպաներեն (PDF, 156 KB)
չինարեն (PDF, 201 KB)

*Ամեն տարի Medicare-ը գնահատում է ծրագրերը՝ հիմնվելով 5-աստղանի վարկանիշային համակարգի վրա:


 

Խնդրում ենք ծանոթանալ համատեղելի բրաուզերների մեր ցանկին՝ PDF փաստաթղթերը ներբեռնելիս կամ դիտելիս:

Դուք կարող եք նաև մուտք գործել Ձեր առցանց հաշիվ և անցնել «Նպաստներ» բաժինը՝ Ձեր անդամների վահանակում:

Եթե Ձեր փաստաթղթերը հասկանալու համար օգնության կարիք ունեք, խնդրում ենք զանգահարել՝

  • Blue Shield of California Medicare Advantage Prescription Drug Plans-ի Հաճախորդների սպասարկման բաժին՝ (800) 776-4466 (TTY՝ 711) հեռախոսահամարով, 8։00-ից 20։00, շաբաթը յոթ օր:
  • Ձեր լեզվով ստացվող օգնության համար խնդրում ենք ծանոթանալ այս էջում տեղադրված բանավոր թարգմանչի ծառայությունների բազմալեզու ծանուցմանը և Խտրականության բացառման մասին ծանուցագրին:

Y0118_24_426A1_M Accepted 12242024 
H2819_24_426A1_M Accepted 12242024

Page last updated: 1/1/2025

*Անվճար թվային պատճեն՝ առանց անդամագրվելու պարտավորության:

† Blue Shield Medicare-ի խորհրդատուները հասանելի են ապրիլի 1-ից մինչև սեպտեմբերի 30-ը՝ 08։00-ից 20։00, աշխատանքային օրերին, իսկ հոկտեմբերի 1-ից մինչև մարտի 31-ը՝ 08։00-ից 20։00, շաբաթը յոթ օր:

© California Physician’s Service DBA Blue Shield of California 1999-2025. Բոլոր իրավունքները վերապահված են:

California Physicians Service DBA Blue Shield of California-ն Blue Shield ասոցիացիայի անկախ անդամ է:

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.

Blue Shield Medicare Advantage-ի ծրագրերի համար. Blue Shield of Californian-ն HMO է, HMO D-SNP, PPO և PDP-ն ծրագիր է՝ Medicare-ի, ինչպես նաև Կալիֆորնիա նահանգի Medicaid ծրագրի հետ կնքված պայմանագրերով: Blue Shield of California-ում գրանցվելը կախված է պայմանագրի երկարաձգումից:

 
 
Ընկերությունը պահպանում է համապատասխան նահանգային օրենքները և քաղաքացիական իրավունքի մասին դաշնային օրենքները և խտրականություն չի դրսևորում, չի բացառում մարդկանց կամ տարբերվող վերաբերմունք ցուցաբերում նրանց նկատմամբ ռասայի, մաշկի գույնի, ազգային ծագման, էթնիկ խմբի պատկանելության, առողջական վիճակի, գենետիկական տվյալների, ծագման, կրոնի, սեռի, ամուսնական կարգավիճակի, սեռի, գենդերային ինքնության, սեռական կողմնորոշման, տարիքի, մտավոր կամ ֆիզիկական հաշմանդամության պատճառով: La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental.  本公司遵守適用的州法律和聯 邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年 齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。