药物过渡流程和政策

如果您是新会员并且正在服用的处方药不在您的计划处方药一览表（承保药物清单）中，您将需要遵循我们的药物过渡流程。在本节中了解您对此流程有哪些选择。您还可以阅读我们的过渡政策。

 

如果您的药物不在处方药一览表中或该药物受到某种限制该怎么办

如果您的药物不在批准的药物清单中或受到限制：

  • 您可以改换另一种药物。
  • 您可以申请例外处理并要求计划承保该药物或取消对该药物的限制。
  • 您也许可以获得临时药物供应。这将使您和您的医生有时间改换另一种药物或提出例外处理申请。

注意：会员只有在某些情况下才能获得临时供应。（见下文）

 

临时供应要求

在某些情况下，您的Blue Shield of California Medicare Plan可以临时供应您所需的药物。这让您有时间与您的医生讨论可用的替代方案。

要符合临时供应资格，您必须满足以下两个要求：

1. 您的药物承保变更必须属于以下类型之一：

  • 您一直服用的药物不再列在计划的药物清单（处方药一览表）中。
  • 您一直服用的药物现在受到某种限制。（承保范围说明书（EOC）第5章第4节解释了相关限制。）

2. 您必须符合以下情形之一：

  • 对于去年加入计划并受药物承保变更影响的会员：
    我们将在日历年的前90天内为您承保临时药物供应。此临时供应最多持续30天。如果您开的处方药天数较少，我们允许您进行多次续配，以提供最多30天的药物供应。您必须在网络内药房配药。（为防止浪费，长期护理药房提供的药量可能较少。）
  • 对于受药物承保变更影响的新会员：
    我们将在日历年的前90天内为您承保临时药物供应。此临时供应最多持续30天。如果您开的处方药天数较少，我们允许您进行多次续配，以提供最多30天的药物供应。您必须在网络内药房配药。
  • 对于加入计划已超过90天，居住在长期护理机构，并且需要立即供应药物的会员：
    我们将承保一次特定药物31天的用量，或更少（如果您的处方天数较少的话）。这是在上述临时供应情况基础上额外提供的承保。

 

如果您不享受处方药物承保（Medicare D部分），请考虑Medicare处方药物计划是否适合您。

 

了解有关Blue Shield过渡政策的更多信息：

过渡政策，英语（326 KB）

过渡政策，西班牙语（378 KB）

过渡政策，阿拉伯语（506 KB）

过渡政策，亚美尼亚语（370 KB）

过渡政策，中文（简体（406 KB）

过渡政策，中文（繁体)  (340 KB）

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过渡政策，韩语（461 KB）

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过渡政策，越南语（671 KB）

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页面最后更新日期：2023年10月1日

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