增强型護理管理

 

與ECM護理團隊合作

符合資格且有申請ECM服務的會員將會與ECM護理團隊配對。護理團隊與會員共同合作制定護理計劃。這可以包括將會員與核心社區和社交服務連結起來。

誰有資格獲得ECM？

會員必須註冊Medi-Cal管理式護理健康計劃。他們必須滿足接受ECM服務的資格要求。如果他們符合條件，他們可以選擇使用ECM服務。

符合資格者

ECM適用於患有極複雜醫療病況和在生活上需求協助的Medi-Cal會員。可以選擇「關注族群」。它將滿足最需要會員的臨床和非臨床需求。將在健康和健康相關服務的幫助下挑選會員。

如何請求ECM？

您可以諮詢您的醫生或致電Blue Shield Promise客戶服務中心。他們可以幫助查看您是否有資格獲得ECM服務。

Blue Shield Promise向洛杉磯縣和聖地牙哥縣符合條件的Medi-Cal會員提供以下ECM：

增强型護理管理關注族群
無家可歸的成年人及其家人 有可避免的住院或急診部(ED)使用的風險的成年人（以前稱為「高使用者」）
有嚴重心理健康問題或物質濫用(SUD)需求的成年人 從監禁中過渡的個人
有智力或發育障礙的成年人(I/DD) 懷孕或產後成人
居住在社區並面臨入住長期居護理(LTC)機構風險的成年人 成人護理機構病友過渡到社區
2023年7月1日生效
沒有受撫養子女/青少年與他們一起生活，面臨無家可歸情況的成年人

兒童和青少年：

  • 無固定居所的家庭或面臨無家可歸情況的無人陪伴兒童/青少年
  • 面臨可避免的住院或急診部(ED)使用風險兒童和青少年
  • 有嚴重心理健康和/或SUD需求的兒童和青少年
  • 註冊加州兒童服務(CCS)或CCS全兒童模式(WCM)，除了CCS條件外還有其他需求的兒童和青少年
  • 參與兒童福利的兒童和青少年
  • 有智力或發育障礙的兒童和青少年(I/DD)
  • 懷孕或產後青少年
2024年1月1日生效
不同種族和族裔群體中懷孕或產後青少年和成年人在孕產婦發病率和死亡率護理方面存在差異

 

造訪醫療保健服務部以瞭解更多資訊。

對於醫療服務提供者，請造訪Provider Connection入口網站。

Blue Shield Promise提供的額外服務

社區支援是向合格會員提供的額外服務。請瀏覽社區支援頁面，以瞭解您是否符合條件。

前往社區支援

Last updated: 07/07/2023
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醫療保健方案處：1-844-580-7272，週一至週五上午8點至下午6點。 聽障和語障用戶應致電1-800-430-7077。

有關 Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan和您的醫療保健的其他 Cal MediConnect選項的資訊，請致電醫療保健服務部1-800-430-4263（聽障和語障專線：1-800-735-2922）或訪問 https://www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov/.

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