Pautas de salud preventiva para personas mayores

Notas finales

1. Todos los niños de 3 a 5 años corren el riesgo de tener anomalías en la visión y deben someterse a pruebas de detección; los factores de riesgo específicos incluyen estrabismo, errores de refracción y opacidad de los medios.
2. Se recomienda la vacunación anual contra la gripe para todas las personas mayores de 6 meses, incluidos todos los adultos.
3. Debe hablar con su proveedor sobre los factores de riesgo de la hepatitis A.
4. Debe hablar con su proveedor sobre los factores de riesgo de la hepatitis B.
5. Para las personas nacidas antes de 1957 sin evidencia de inmunidad al sarampión, las paperas o la rubéola, considere esquemas de vacunación de 2 dosis con al menos 4 semanas de diferencia para el sarampión y las paperas o al menos 1 dosis para la rubéola. Consulte con su médico para obtener detalles sobre el embarazo.
6. Vacunación de rutina para personas de 9 a 16 años que viven en áreas endémicas de dengue y tienen confirmación de laboratorio de infección previa por dengue. Las áreas endémicas incluyen Puerto Rico, Samoa Americana, las Islas Vírgenes de los Estados Unidos, los Estados Federados de Micronesia, la República de las Islas Marshall y la República de Palaos.
7. Se descubrió que las intervenciones breves de asesoramiento conductual reducen el consumo nocivo de alcohol en adultos de 18 años en adelante, incluidas las mujeres embarazadas. Las intervenciones efectivas de asesoramiento conductual varían en sus componentes específicos, administración, duración y cantidad de intervenciones.
8. Las personas en riesgo de enfermedad meningocócica incluyen viajeros internacionales y estudiantes universitarios. Estas personas deben hablar con su médico sobre los riesgos y beneficios de la vacunación.
9. El cáncer colorrectal es la tercera causa principal de muerte por cáncer tanto en hombres como en mujeres. Se diagnostica con mayor frecuencia en personas de 65 a 74 años. Se estima que el 10.5 % de los casos nuevos de cáncer colorrectal se presentan en personas menores de 50 años.
10. Las personas en riesgo de infección por varicela incluyen aquellas que tienen contacto cercano con personas con alto riesgo de enfermedad grave (trabajadores de la salud y contactos familiares de personas inmunocomprometidas) o que tienen un alto riesgo de exposición o transmisión (por ejemplo, maestros de niños pequeños; empleados de guarderías; residentes y miembros del personal de entornos institucionales, incluidas instituciones correccionales, estudiantes universitarios, personal militar, adolescentes y adultos que viven en hogares con niños, mujeres no embarazadas en edad fértil y viajeros internacionales).
11. Los factores de riesgo para la infección por clamidia y gonorrea incluyen antecedentes de clamidia u otras infecciones de transmisión sexual, parejas sexuales nuevas, múltiples parejas sexuales, uso inconsistente de condones, trabajo sexual comercial y uso de drogas.
12. Los factores de riesgo para la infección por sífilis incluyen a todos los adolescentes y adultos que reciben atención médica en un entorno clínico de alta prevalencia o alto riesgo, hombres que han tenido sexo con hombres, trabajadores sexuales comerciales y aquellos en centros correccionales para adultos. Las personas que reciben tratamiento por enfermedades de transmisión sexual pueden ser más propensas que otras a involucrarse en conductas de alto riesgo.
13. Las fracturas osteoporóticas, particularmente las fracturas de cadera, se asocian con limitación de la deambulación, dolor crónico y discapacidad, pérdida de independencia y calidad de vida. Las mujeres tienen índices más altos de osteoporosis que los hombres a cualquier edad.
14. Las mujeres embarazadas con alto riesgo de preeclampsia deben usar Aspirin en dosis bajas (81 mg/d) como medicamento preventivo después de las 12 semanas de gestación.
15. Las personas en contacto con bebés menores de 12 meses y el personal de atención médica pueden recibir la vacuna Td tan pronto como sea posible. Se recomienda que TDaP reemplace una dosis única de Td para adultos menores de 65 años si no han recibido previamente una dosis de TDaP.
16. Las infecciones de transmisión sexual, también conocidas como enfermedades de transmisión sexual, incluyen clamidia, gonorrea, herpes, VIH, VPH, sífilis y otras.
17. Se recomienda la vacuna de refuerzo de TDaP (tétanos, difteria, tos ferina acelular) en niños de 11 a 12 años que hayan completado el esquema de vacunación infantil DTaP y aún no hayan recibido una dosis de refuerzo contra el tétanos y la difteria (Td).
18. Los niños hasta los 9 años que reciben la vacuna contra la gripe por primera vez o que recibieron la vacuna contra la gripe, deben recibir dos dosis, con al menos cuatro semanas de diferencia.
19. Se recomienda hacerse la prueba de detección de aneurisma aórtico abdominal (AAA) con ecografía en hombres que tienen antecedentes de tabaquismo.
20. Su médico evaluará sus antecedentes personales o familiares de cáncer de seno, ovario, trompas o peritoneal o antecedentes familiares de mutaciones genéticas de susceptibilidad al cáncer de mama 1 y 2 (BRCA1/2). Se recomienda que las mujeres con un resultado positivo en la herramienta de evaluación de riesgos reciban asesoramiento genético y, si está indicado después del asesoramiento, se hagan pruebas genéticas.
21. Hay varias pruebas de detección recomendadas para el cáncer colorrectal. Su médico considerará una variedad de factores para decidir qué prueba es la mejor. Las prueba de detección incluyen:
    • Prueba de sangre oculta en las heces con guayaco de alta sensibilidad (HSgFOBT) o prueba inmunoquímica fecal (FIT) cada año;
    • Prueba inmunoquímica fecal (FIT) con análisis de ADN cada 1 a 3 años;
    • Colonografía por tomografía computarizada cada 5 años;
    • Sigmoidoscopia flexible cada 5 años;
    • Sigmoidoscopia flexible cada 10 años con FIT anual; y
    • Prueba de detección de colonoscopia cada 10 años.
22. Las pruebas de detección de diabetes/ prediabetes deben realizarse en adultos de 35 a 70 años de edad con obesidad y sobrepeso. Intervenciones intensivas de asesoramiento conductual para promover una dieta saludable y actividad física para pacientes con niveles anormales de glucosa en sangre. Las personas con prediabetes pueden ser referidas para intervenciones preventivas.
23. 3. Selección de condiciones según “Newborn Screening: Toward a Uniform Screening Panel and System” (pruebas de detección para recién nacidos: hacia un panel y un sistema de selección uniformes), escrito por el American College of Medical Genetics y encargado por la Administración de los Recursos y Servicios de Salud (HRSA).(ACMG)
24. Si la fuente de agua primaria tiene deficiencia de flúor, en las visitas de atención preventiva se debe hablar sobre los suplementos orales de flúor.
25. La detección del consumo de drogas nocivas debe implementarse cuando se pueden ofrecer o referir servicios para un diagnóstico preciso, un tratamiento eficaz y una atención adecuada.
26. El asesoramiento conductual para prevenir infecciones de transmisión sexual es para adolescentes y adultos sexualmente activos con mayor riesgo de contraer infecciones de transmisión sexual.
27. . Se recomienda asesoramiento conductual intensivo para promover una dieta saludable y actividad física para todos los adultos que tienen hiperlipidemia o cualquier factor de riesgo conocido de enfermedades cardiovasculares y crónicas relacionadas con la dieta. El Programa de prevención de la diabetes, parte de Wellvolution®, es el programa de medicina del estilo de vida de Blue Shield centrado en la prevención de la diabetes.
28. Asesoramiento sobre la prevención de caídas para que los adultos mayores de 65 años que viven en la comunidad y tienen mayor riesgo de caídas hagan ejercicio o fisioterapia que les permita prevenirlas.
29. El Comité de Asesoría sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) recomienda el uso de vacunas contra el COVID-19 para todas las personas mayores de 6 meses. La vacuna contra el COVID-19 y otras vacunas pueden administrarse el mismo día.
30. Prueba de detección de hepatitis C para adultos de 18 a 79 años.
31. Prueba de detección de cáncer de pulmón para adultos de 50 a 80 años que tienen antecedentes de tabaquismo de 20 paquetes por año y actualmente fuman o han dejado de fumar en los últimos 15 años.
32. La cobertura incluye:
    • Medicamentos, dispositivos y productos anticonceptivos recetados aprobados por la FDA;
    • Inserción y extracción de dispositivos;
    • Procedimientos de esterilización;
    • Educación y asesoramiento sobre anticoncepción, incluso para la adherencia continua;
    • Servicios de seguimiento relacionados; y manejo de los efectos secundarios. Para los anticonceptivos hormonales autoadministrados, puede recibir un suministro de hasta 12 meses.
33. Tuberculosis e infección de tuberculosis latente (LTBI) para adultos asintomáticos con mayor riesgo de infección.
34. Todas las mujeres en edad reproductiva corren un riesgo potencial de IPV y deben hacerse las pruebas de detección. Hay una variedad de factores que aumentan el riesgo de IPV, como la exposición a la violencia en la infancia, la edad temprana, el desempleo, el abuso de sustancias, las dificultades matrimoniales y las dificultades económicas.
35. Uso de estatinas para la prevención primaria de enfermedades cardiovasculares en adultos: el USPSTF recomienda que los adultos sin antecedentes de enfermedad cardiovascular (ECV) (es decir, arteriopatía coronaria sintomática o derrame cerebral isquémico) usen una estatina en dosis baja a moderada para la prevención de eventos de ECV y mortalidad cuando se cumplen todos los siguientes criterios: 1) tienen entre 40 y 75 años; 2) tienen uno o más factores de riesgo de ECV (es decir, dislipidemia, diabetes, hipertensión o tabaquismo); y 3) tienen un riesgo calculado a 10 años de un evento cardiovascular del 10 % o más. La identificación de la dislipidemia y el cálculo del riesgo de eventos de ECV a 10 años requiere la detección universal de lípidos en adultos de 40 a 75 años. Los medicamentos con estatinas son un beneficio de farmacia.
36. La vacuna Hib (Haemophilus influenzae tipo b) se administra habitualmente en un esquema de 2 o 3 dosis primarias, dependiendo de la marca. Se recomienda una dosis de refuerzo adicional a los 12 a 15 meses para los niños que completaron las dosis principales antes de su primer cumpleaños.