隱私和醫療欺詐預防
我們對您隱私的承諾
在Blue Shield of California Promise Health Plan，我們知道保護您個人資訊的重要性，並且我們認真地在履行我們的義務。
在正常開展業務的過程中，我們會建立有關您、您接受的治療以及我們為您提供服務的記錄。而這些記錄中的資訊我們稱其為受保護健康資訊(PHI)，其中包括您的姓名、地址、電話號碼、社會安全號碼和您的健康資訊，例如：醫療保健診斷或索賠資訊。
聯邦和州法律要求我們向您提供有關我們與您的PHI相關的法律義務和隱私權實施辦法的通知。我們需要維護您PHI的隱私，並在安全性不足的PHI影響到您時發違反通知給您。
我們會如何保護您的隱私
我們會從物理實體上、技術上和管理上進行各種保護措施來確保您PHI的隱私。為保護您的隱私，只有經過授權和培訓的Blue Shield of California Promise Health Plan員工才能存取我們的紙本和電子記錄，以及儲存此資訊的非公共區域。
我們有嚴格的隱私和數據保護政策和程序，包括如何標記、儲存、歸檔和存取紙質和電子記錄。物理、技術和管理保障措施已到位，可維護您PHI的隱私和安全。我們的公司的隱私權辦公室會監督我們是如何遵循我們的隱私權政策和程序，並就這一重要議題對我們的組織進行教育。
洛杉磯郡
英文：隱私權實施辦法通知(PDF, 878 KB)
阿拉伯文：隱私權實施辦法通知(PDF, 1 MB)
亞美尼亞文：隱私權實施辦法通知(PDF, 1 MB)
中文（繁體）：隱私權實施辦法通知(PDF, 1.3 MB)
柬埔寨文 （高棉文）：隱私權實施辦法通知(PDF, 1 MB)
波斯文：隱私權實施辦法通知(PDF, 1 MB)
韓文：隱私權實施辦法通知(PDF, 982 KB)
俄文：隱私權實施辦法通知 (PDF, 938 KB)
西班牙文：隱私權實施辦法通知(PDF, 884 KB)
他加祿文：隱私權實施辦法通知(PDF, 884 KB)
越南文：隱私權實施辦法通知(PDF, 946 KB)
聖地牙哥郡
英文： 隱私權實施辦法通知(PDF, 436 KB)
阿拉伯文：隱私權實施辦法通知(PDF, 676 KB)
中文 (繁體)：隱私權實施辦法通知(PDF, 927 KB)
波斯文：隱私權實施辦法通知(PDF, 678 KB)
西班牙文：隱私權實施辦法通知(PDF, 515 KB)
他加祿文：隱私權實施辦法通知(PDF, 516 KB)
越南文：隱私權實施辦法通知(PDF, 578 KB)
隱私表格
可使用此表格授權Blue Shield of California Promise Health Plan使用或揭露您的健康資訊給其他人或組織：
授權使用或披露健康資訊，英文(PDF, 296 KB)
授權使用或披露健康資訊，中文(PDF, 403 KB)
授權使用或披露健康資訊，印地文(PDF, 450 KB)
授權使用或披露健康資訊，韓文(PDF, 546 KB)
授權使用或披露健康資訊，西班牙文(PDF, 298 KB)
授權使用或披露健康資訊，越南文(PDF, 498 KB)
醫療欺詐預防和通報
此資訊的目的是要提高您對醫療欺詐的認識，並請您合作向Blue Shield of California Promise Health Plan通報可疑事件。醫療欺詐每年給美國造成大約600億美元的損失。這就是為什麼每個人都意識到可能存在的欺詐和濫用行為，及要儘快通報類似事件的重要性。
無論是醫療服務提供者、會員或任何其他個人有組織地去蓄意欺騙，還是個別醫療保健提供者偶爾違反規定去滿足患者感知需求的行為，醫療欺詐都是一個日益嚴重的問題。它會剝削患者並將對其福祉至關重要的服務和資源剝奪而去。
根據定義，欺詐是指某人試圖透過故意欺騙、虛假表述或隱瞞來獲取有價值的東西。欺詐的種類至少與進行欺詐之人的類型一樣多，醫療保健系統中的欺詐也不例外。常見的醫療欺詐類型包括：
- 醫療服務提供者欺詐
- 未提供服務的計費
- 「免費」服務的計費
- 利用錯誤的診斷報告或醫療程序使付款最大化（稱為分拆、代碼升級）
- 免賠額和/或共付額豁免
- 日期的誤報或服務的虛假表述
- 將未承保的服務計費為承保項目
- 投保人/會員欺詐
- 將會員卡借給別人
- 更改索賠表或處方收據上的收費金額
- 提出虛假索賠
- 非投保人/非會員欺詐
- 使用被盜會員卡接受醫療服務
如果您懷疑有詐欺情況該怎麼辦
我們敦促所有人在懷疑有欺詐情況時能告訴我們。如果您在任何時候懷疑存在欺詐問題，請盡快來電或寄電子郵件給我們。所有通報的事件都會被認真看待。每發現和制止一起欺詐事件都能為每一位消費者省錢。這對您和我們都一樣重要。
Blue Shield of California Promise Health Plan 合規專線電話：(800) 221-2367，每週7天辦公，每天24小時
電子郵件：StopFraud@blueshieldca.com
您可保持匿名，也可以寫下您的聯絡資料。SIU會審查所有通報，若他們需要更多資訊時可能會與您聯絡。
正直行事
Blue Shield of California Promise Health Plan是Blue Shield of California的附屬機構，並根據Blue Shield of California的行為準則營運。要詳細瞭解我們如何開展業務，請下載Blue Shield of California行為準則(PDF, 1.9 MB)
保護您的隱私
詳細瞭解醫療身份盜竊、如何識別、如何保護自己、如何舉報以及查找其他欺詐預防資源：
語言協助通知
Blue Shield of California Promise Health Plan遵守州和聯邦民權法並為母語非英語的人提供免費的語言服務。我們使用多種不同的語言和方言與會員交流，包括英語、西班牙語、粵語、普通話、亞美尼亞語、俄語、越南語、高棉語（柬埔寨語）等。