Memorandos de entendimiento y acuerdo (MOU y MOA)

El Departamento de Servicios de Atención Médica (DHCS) exige que los planes de atención administrada (MCP) de Medi-Cal, las agencias del gobierno local y los departamentos de salud celebren un memorando de entendimiento (MOU) o un memorando de acuerdo (MOA). El MOU o MOA es un contrato vinculante y ejecutable. En él se describen las obligaciones de cada parte. También se describe la manera en que las partes trabajan juntas. Las partes deben trabajar juntas para dirigir y gestionar el acceso a la atención médicamente necesaria para los miembros de Medi-Cal. Consulte a continuación los MOU y MOA actuales.

Los MOU o MOA se actualizan según sea necesario o según lo exija Medi-Cal. Si necesita más información, puede escribirle al equipo de administración de cuentas de Medi-Cal de Blue Shield Promise Health Plan a BSCPHPMediCal@blueshieldca.com.

Memorandos de acuerdo

Servicios de salud pública

  • Servicios para los Niños de California (CCS)
  • Programa para la salud y prevención de discapacidades en los niños y adolescentes (CHDP)
  • Epidemiología comunitaria
  • Programa de vacunación
  • Programa para la enfermedad de Hanson (HD)
  • Control de enfermedades de transmisión sexual (ETS)
  • Oficina del programa de coordinación manejo del SIDA (OAC)
  • Salud materna, infantil, adolescente (MCAH)
  • Programa de control de la tuberculosis (TB)
  • Programa de evaluación de la salud de los refugiados (RHAP)
  • Gestión orientada de casos (TCM)

Salud conductual

  • Plan de salud mental (MPH)
  • Apéndice sobre protección del paciente y atención médica accesible
  • Apéndice de Cal MediConnect – Esta sección solo se aplica a los planes de Cal MediConnect
  • Apéndice del sistema de entrega organizada de medicamentos de Medi-Cal (DMC-ODS)

Servicios de bienestar infantil

  • Centro de Atención de Refugio de Emergencia para Niños (Polinsky Children's Center) 
    Confidencialidad 
  • Prestación de servicios de evaluación de la salud y atención médica 
  • Prestación de servicios de atención hospitalaria 
  • Prestación de servicios de atención médica auxiliar 
  • Resolución de disputas 
  • Intercambio de información 
  • Presentación de reclamos

Servicios para propiciar la independencia durante el envejecimiento

  • Servicios para propiciar la independencia durante el envejecimiento (AIS)

Implementación de CalAIM: administración de la atención médica mejorada

  • Administración de la atención médica mejorada y apoyo comunitario (ECM/CS) 
    Coordinación, colaboración y transparencia significativas 
  • Coordinación de atención médica centrada en la persona 
  • Infraestructura de intercambio de datos/tecnología de la información (TI) 

Healthy San Diego

  • Programa de Revisión de las Instalaciones del Plan de Salud (FSR) 
  • Grupo de Trabajo de Educación para la Salud y Competencia Cultural/Lingüística (HE y C/L) 

Otros

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Health Care Options: 1-844-580-7272, de lunes a viernes, de 8:00 a. m. - a 6:00 p. m. Los usuarios del sistema TTY deben llamar al 1-800-430-7077.

Para obtener información sobre Blue Shield Promise Cal MediConnect Plan y otras opciones de Cal MediConnect para la atención de su salud, comuníquese con el Department of Health Care Services (Departamento de Servicios de Atención de la Salud) al 1-800-430-4263 (TTY: 1-800-735-2922) o visite la página https://www.healthcareoptions.dhcs.ca.gov/.

Blue Shield of California Promise Health Plan es una organización de atención administrada que pertenece completamente a Blue Shield of California, y que ofrece Medi-Cal, Cal MediConnect, Medicare Advantage HMO y Dual Eligible Special Needs Plans (D-SNP, Planes de necesidades especiales con doble elegibilidad).

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Blue Shield of California Promise Health Plan es un plan HMO y un plan HMO D-SNP que tiene un contrato con Medicare y un contrato con el Programa Medicaid del Estado de California. La inscripción en Blue Shield of California Promise Health Plan depende de la renovación del contrato.

Las redes de proveedores pueden cambiar en cualquier momento.

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Blue Shield of California Promise Health Plan cumple con las leyes estatales y las leyes federales de derechos civiles vigentes, y no discrimina por motivos de raza, color, país de origen, ascedencial, religión, sexo, estado civil, genero, identidad de genero, orientación sexual, edad ni discapacidad.

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