Transición a su plan médico Blue Shield a través de Covered California

Recuerde tener toda la información o los documentos a continuación listos cuando llame a Covered California para inscribirse en un nuevo plan médico:

• Información sobre su empleador e ingresos (si es empleado, autónomo, deducciones del impuesto sobre la renta, otros tipos de ingresos)
• Números de Seguro Social de todos los solicitantes
• Documentos de inmigración para no ciudadanos
• Información sobre los impuestos federales del jefe de familia y cualquier dependiente
• Tener pagado el pago inicial de la prima del primer mes de su nuevo plan médico*

*Cuando se inscriba en su nuevo plan médico Blue Shield a través de Covered California, se emitirá una nueva póliza con un nuevo número de identificación, y deberá pagar la prima del primer mes (pago inicial) de su nueva cobertura. Una vez que se reciba su pago inicial, recibirá una carta de bienvenida que confirma que su inscripción está completa e incluye la fecha en la que entrará en vigor su nuevo plan médico. 

Mientras tanto, también deberá seguir pagando la prima mensual de su plan médico vigente durante el último mes de cobertura. 

Por ejemplo, si compró un nuevo plan médico a través de Covered California para la fecha de entrada en vigor del 1 de enero de 2025, debe continuar pagando su cobertura actual hasta fines de diciembre de 2024 para permanecer cubierto. Para activar la cobertura debe pagar la prima de enero del nuevo plan a través de Covered California; luego recibirá la próxima factura por la cobertura de febrero.

Dentro de los diez días posteriores al pago inicial, recibirá un nuevo número de identificación de suscriptor y una nueva tarjeta de identificación de su nuevo plan. Su nueva tarjeta de identificación de 2025 incluirá el logotipo de Covered CA. En 2025 deberá presentar su nueva tarjeta de identificación al recibir atención o surtir una receta. 

Mantenga su número de identificación de suscriptor y su tarjeta de identificación actualizados para seguir recibiendo atención hasta fin de mes, antes de su nueva fecha de entrada en vigor. Si tiene un plan dental o de la vista de Blue Shield separado asociado al mismo número de identificación, puede continuar usando este número de identificación el año que viene para acceder a su plan dental o de la vista de Blue Shield.

Si se inscribe en un nuevo plan Trio HMO a través de Covered California, debe confirmar que el médico de atención primaria (PCP) que figura en su nueva tarjeta de identificación sea su médico preferido. A partir del 1 de enero de 2025, si no elige un PCP en la inscripción, se le asignará uno virtual a través de Accolade Care, un grupo médico virtual. Si desea realizar un cambio antes de que su plan entre en vigor, llame a Shield Concierge al (844) 250-2872 (TTY: 711). Una vez que su nuevo plan esté vigente, podrá iniciar sesión en su cuenta en línea para realizar cambios en el futuro. Para conocer más detalles sobre cómo cambiar de PCP, visite blueshieldca.com/triopcp.

Como recibirá un nuevo número de identificación de suscriptor de su nuevo plan médico, deberá configurar una cuenta en línea nueva con su nuevo número de identificación de suscriptor y una dirección de correo electrónico diferente. Esta cuenta en línea nueva quedará asociada a su nuevo plan médico Blue Shield a través de Covered California. Puede registrarse en esta nueva cuenta en línea hasta 90 días antes de la fecha de entrada en vigor de su plan. 

Recuerde conservar su usuario y contraseña asociados a su plan médico anterior para poder acceder a su historial de reclamos en línea por hasta dos años. 

Si también tiene cobertura dental o de la vista de Blue Shield con el mismo número de inicio de sesión y de identificación de suscriptor que su plan médico anterior, puede continuar usando ese mismo inicio de sesión para acceder a la información de su plan dental o de la vista.

Los pagos automáticos actuales solo se aplicarán a su cobertura actual. Estos pagos automáticos no se transfieren a su nuevo plan médico, y se mantendrán si no los cancela o cancela su cobertura. 

Para continuar con los pagos automáticos de su nuevo plan médico a través de Covered California, deberá volver a inscribirse en el servicio de pago automático una vez que entre en vigor su plan médico nuevo, usando su nueva identificación de suscriptor y un nuevo nombre de usuario y contraseña para ingresar. 

Además, como tuvo que realizar un pago inicial de la prima del primer mes durante la inscripción, el débito de su siguiente pago automático se realizará cuando se venza la prima del segundo mes de cobertura.* 

Si ya tiene un plan dental o de la Vista con el servicio de pago automático bajo la misma identificación de suscriptor que el plan médico que ya no necesitará, puede seguir usando el servicio de pago automático actual, y las credenciales de inicio de sesión actuales para acceder a sus facturas seguirán siendo las mimas. Los pagos automáticos se ajustarán para reflejar la prima mensual correspondiente a su plan dental o de la vista una vez que el plan médico se cancele. 

*La fecha de débito del pago automático dependerá del momento en que se vuelva a inscribir.

Como legalmente Blue Shield no puede cancelar su plan sin su autorización, es importante que llame a Servicio al Cliente al (855) 836-9705 (TTY: 711) y solicite que cancelen su plan médico actual. Si no cancela su plan, tendrá dos planes activos y dos conjuntos de facturas. 

Recuerde llamar para cancelar: 

• El mes anterior a la entrada en vigor de su nuevo plan médico, y 
• Después de haber pagado el último mes de cobertura de su plan médico actual.

Cuando se cambie a un nuevo plan Blue Shield a través de Covered California, recuerde hacer lo siguiente para poder seguir teniendo acceso a la atención: 

• Si está recibiendo atención o tiene alguna receta que requiere autorización previa, puede llamar a Servicio al Cliente para que nuestro equipo solicite a su proveedor que transfiera la solicitud de autorización previa a su nuevo plan Blue Shield con su nuevo número de identificación de suscriptor.
• Cuando su nuevo plan médico entre en vigor, surta sus recetas con su nuevo número de identificación médica. 
  • Informe su nuevo número de identificación médica a su farmacia. Las recetas y autorizaciones gestionadas a través del plan médico anterior no se transfieren automáticamente al nuevo plan. 
  • Comuníquese con su proveedor si necesita una nueva orden o receta para cualquier medicamento o equipo médico.
  • Recuerde volver a revisar sus recetas con servicio de envió por correo proporcionando el número de identificación de su nuevo plan médico a la farmacia de pedidos por correo. 

El crédito fiscal anticipado para primas (APTC), también conocido como subsidio, solo es válido para planes médicos. Si tiene un plan de seguro dental, de la vista o de vida de Blue Shield, estos planes no cumplen con los requisitos para la asistencia con el pago de las primas. 

Blue Shield ofrece seguro dental, de la vista y de vida directamente a los miembros. Los consumidores no pueden comprar un plan de seguro dental, de la vista o de vida de Blue Shield a través de Covered California. Si ya tiene uno de estos tipos de planes de Blue Shield, puede conservar ese plan incluso si cambia su plan médico de Blue Shield. Cuando se inscriba en Covered California para un plan médico, se le dará la oportunidad de inscribirse en un plan dental a través de Covered California, pero puede omitir esa página durante el proceso de inscripción y conservar su plan dental actual de Blue Shield. Simplemente continúe pagando sus facturas. 

Si actualmente no tiene un plan dental de Blue Shield, también puede comprar un plan dental familiar de Blue Shield a través de Covered California. Los consumidores no pueden comprar un plan de seguro de vida o de la vista de Blue Shield a través de Covered California.

Si decide comprar un nuevo plan médico de Blue Shield a través de Covered California, recibirá una factura por separado para sus planes de seguro dental, de la vista y/o de vida de Blue Shield. Esto significa que para acceder a su nuevo plan médico tendrá una cuenta en línea diferente de la de su plan dental o de la vista (como se indicó anteriormente en "Regístrese para acceder en línea a su nuevo plan médico"). Este será el caso si compra servicios dentales a través de Covered California o a través de Blue Shield. También tendrá que configurar los pagos automáticos del plan médico y des sus planes dentales o de la vista por separado (como se indicó anteriormente en "Maneje el pago automático para su nuevo plan médico").

*Pólizas emitidas por Blue Shield of California Life & Health Insurance Company.