Transición a su plan médico Blue Shield a través de Covered California

Asegúrese de tener la información o los documentos a continuación listos cuando llame a Covered California para inscribirse en un nuevo plan médico:

• Información sobre el empleador y los ingresos (empleo, autoempleo, deducciones del impuesto sobre la renta u otros tipos de ingresos)
• Números de Seguro Social para todos los solicitantes
• Documentos de inmigración para no ciudadanos
• Información sobre los impuestos federales para el jefe de familia y cualquier dependiente
• Tener pagado el pago inicial de la prima del primer mes de su nuevo plan médico*

*Cuando se inscriba en su nuevo plan médico Blue Shield a través de Covered California, se emitirá una nueva política y un nuevo número de identificación, y deberá pagar la prima del primer mes (pago inicial) para su nueva cobertura. Una vez que se reciba su pago inicial, recibirá una carta de bienvenida que confirmará que su inscripción está completa donde se incluye la fecha en la que su nuevo plan médico entrará en vigor. 

Mientras tanto, también deberá seguir pagando su prima mensual por su plan médico actual durante el último mes de cobertura. 

Por ejemplo, si compró un nuevo plan médico a través de Covered California para una fecha de entrada en vigor del 1 de enero de 2024, debe continuar pagando su cobertura actual hasta fines de diciembre de 2023 para permanecer cubierto. Para activar la cobertura debe pagar la  prima de enero del nuevo plan a través de Covered California y luego se enviará su próxima factura para la cobertura de febrero.

Dentro de los diez días posteriores al pago del pago inicial, recibirá un nuevo número de identificación de suscriptor y una nueva tarjeta de identificación para su nuevo plan. Su nueva tarjeta de identificación 2024 incluirá el logotipo de Covered CA. Deberá proporcionar su nueva tarjeta de identificación cuando reciba atención o surta una receta en 2024. 

Mantenga su número de identificación de suscriptor y su tarjeta de identificación actualizados para seguir recibiendo atención hasta fin de mes antes de su nueva fecha de entrada en vigor. Si tiene un plan dental o de la vista de Blue Shield separado asociado al mismo número de identificación, puede continuar usando este número de identificación para el próximo año para acceder a su plan dental o de la vista de Blue Shield.

Si se inscribe en un nuevo plan Trio HMO a través de Covered California, debe verificar que el médico de atención primaria (PCP) que figura en su nueva tarjeta de identificación sea su médico preferido. Si desea realizar un cambio antes de que su plan entre en vigor, llame a Shield Concierge al (844) 250-2872. Una vez que su nuevo plan esté vigente, puede iniciar sesión en su cuenta en línea para realizar cambios en el futuro. Para obtener más detalles sobre cómo cambiar su PCP, visite blueshieldca.com/triopcp.

Debido a que está recibiendo un nuevo número de identificación de suscriptor para su nuevo plan médico, deberá registrarse en una nueva cuenta en línea usando su nuevo número de identificación de suscriptor y una dirección de correo electrónico diferente. Esta nueva inscripción de cuenta en línea se asociará con su nuevo plan médico Blue Shield a través de Covered California. Puede registrarse en esta nueva cuenta en línea hasta 90 días antes de la fecha de entrada en vigor de su plan. 

Asegúrese de mantener sus credenciales de inicio de sesión actuales asociadas con su plan médico anterior para acceder a su historial de reclamos en línea durante hasta dos años. 

Si también tiene cobertura dental o de la vista de Blue Shield con el mismo número de inicio de sesión y de identificación de suscriptor que su plan médico anterior, puede continuar usando ese mismo inicio de sesión para acceder a la información de su plan dental o de la vista.

Todos los pagos automáticos actuales solo se aplicarán a su cobertura actual. Estos copagos no se transferirán a su nuevo plan médico, y continuarán a menos que usted los cancele proactivamente o cancele su cobertura. 

Para continuar con los pagos automáticos de su nuevo plan médico a través de Covered California, deberá volver a inscribirse en el pago automático después de que su nuevo plan médico entre en vigor, mediante su nueva identificación de suscriptor y nuevas credenciales de inicio de sesión. 

Además, debido a que tuvo que realizar un pago inicial de la prima del primer mes durante la inscripción, su próximo débito del pago automático se realizará cuando se venza la prima del segundo mes de cobertura.* 

Si tiene un plan dental o de la Vista ya establecido con pago automático bajo la misma identificación de suscriptor que el plan médico que ya no necesitará, puede continuar usando el programa de pago automático actual y las credenciales de inicio de sesión actuales para acceder a sus facturas seguirán siendo las mimas. Los pagos automáticos se ajustarán para reflejar la prima mensual adeudada por su plan dental o de la vista una vez que el plan médico se cancele. 

*La fecha de débito del pago automático dependerá del momento en que se vuelva a inscribir.

Debe llamar a Servicio al Cliente, (855) 836-9705, para que cancelen su plan médico actual porque, legalmente, Blue Shield no puede cancelar su plan sin su autorización. Si no cancela su plan, tendrá dos planes activos y dos conjuntos de facturas. 

Para asegurarse de cancelar, llame a: 

• El mes anterior a la entrada en vigor de su nuevo plan médico, y 
• Después de haber pagado el último mes de cobertura de su plan médico actual.

Cuando se cambie a un nuevo plan Blue Shield a través de Covered California, asegúrese de hacer lo siguiente para continuar con su acceso a la atención: 

• Si está recibiendo atención o tiene alguna receta que requiera autorización previa, puede llamar a Servicio al Cliente y ellos harán una solicitud con su proveedor para transferir la autorización previa a su nuevo plan Blue Shield con su nuevo número de identificación de suscriptor.
• Cuando su nuevo plan médico entre en vigor, surta sus recetas mediante su nuevo número de identificación médica. 
  • Proporcione su nuevo número de identificación médica a su farmacia. Las recetas y autorizaciones establecidas con el plan médico anterior no se transferirán automáticamente al nuevo plan. 
  • Comuníquese con su proveedor si necesita una nueva orden de receta para cualquier medicamento o equipo médico.
  • Asegúrese de verificar dos veces cualquier receta de pedidos por correo proporcionando su nuevo número de identificación médica a la farmacia de pedidos por correo. 

El crédito fiscal anticipado para primas (APTC), también conocido como subsidio, solo se aplica a planes médicos. Si tiene un plan de seguro dental, de la vista o de vida de Blue Shield, estos planes no cumplen con los requisitos para la asistencia a las primas. 

Blue Shield ofrece seguro dental, de la vista y de vida directamente a los miembros. Los consumidores no pueden comprar un plan de seguro dental, de la vista o de vida de Blue Shield a través de Covered California. Si ya tiene uno de estos tipos de planes de Blue Shield, puede conservar ese plan incluso si realiza cambios a su plan médico de Blue Shield. Cuando se inscriba en Covered California para un plan médico, se le dará la oportunidad de inscribirse en un plan dental a través de Covered California, pero puede omitir esa página durante el proceso de inscripción y conservar su plan dental actual de Blue Shield. Simplemente continúe pagando sus facturas. 

Si actualmente no tiene un plan dental de Blue Shield, también puede comprar un plan dental familiar de Blue Shield a través de Covered California. Los consumidores no pueden comprar un plan de seguro de vida  o de la vista de Blue Shield a través de Covered California.

Si decide comprar un nuevo plan médico de Blue Shield a través de Covered California, recibirá una factura por separado para su(s) plan(es) de seguro dental, de la vista y/o de vida de Blue Shield. Esto significa que para acceder a su nuevo plan médico tendrá un inicio de sesión separado del de su plan dental o de la vista (como se indicó anteriormente en "Regístrese para acceder en línea a su nuevo plan médico"). Este será el caso si compra servicios dentales a través de Covered California o a través de Blue Shield. También tendrá que administrar programas de pago automático por separado para su plan médico y para su plan dental o de la vista (como se indicó anteriormente en "Maneje el pago automático para su nuevo plan médico").

*Suscritos por Blue Shield of California Life & Health Insurance Company.