¿Tendrá necesidades diferentes en 2025?

¿Su situación financiera cambió?

¿Cumplía con los requisitos para un subsidio a través de Covered California el año pasado? ¿Espera recibir uno este año?  Si no es así, ¿su situación financiera ha cambiado de manera que pueda ser elegible o ajustar el importe de su subsidio con respecto al año pasado? Covered California ofrece exactamente los mismos planes a precios reducidos a quienes cumplen con los requisitos.

Vale la pena tomarse unos minutos y usar nuestra calculadora de subsidios* para averiguar si es elegible. Podría sorprenderse. Es posible que las familias que ganan hasta el 400% del índice de pobreza federal o más igual cumplan con los requisitos para recibir asistencia. Si cumple con los requisitos, su monto estimado de “subsidio” es una reducción fija que se puede aplicar a la prima de cualquier plan que elija.

¿Su plan actual le ha funcionado bien este año?

La inscripción abierta es el momento perfecto para revisar su experiencia de atención médica en 2024 y volver a evaluar sus necesidades para 2025. A menudo la gente cree que reducir su prima mensual es la única manera de ahorrar dinero en sus costos de atención médica. Contrario a la creencia popular, pagar más por sus primas mensuales puede ayudarle a ahorrar más dinero a largo plazo al pagar menos cuando recibe atención. Es útil saber que, generalmente, cuanto más alta es su prima mensual, más bajo será su costo compartido.

• ¿Gastó mucho dinero en primas, pero fue muy pocas veces al médico? Podría tener sentido para usted cambiarse a un plan con primas más bajas y costos compartidos más altos.
  
• ¿Tuvo dificultades con gastos de bolsillo sustanciales o impredecibles cuando necesitaba atención? Podría beneficiarse si se cambia a un plan con costos compartidos más bajos.
  

¿Qué plan se ajustará mejor a sus necesidades en 2025?

Repasar cómo fue su año pasado es una gran ayuda a la hora de elegir su plan para el año que viene. Si espera que su situación financiera y de salud sea similar el próximo año, entonces puede usar su experiencia de 2024 para elegir el plan adecuado. Si espera algunos cambios, entonces debería modificar sus parámetros al seleccionar un plan.

Estas son algunas sugerencias...

• Ingrese a su cuenta de miembro y revise si ha excedido su deducible o si ha alcanzado el máximo de gastos de bolsillo este año.
• Revise los beneficios de su plan médico actual o consulte estos documentos detallados de comparación de planes:
  • Comparación de planes PPO (PDF, 551 KB)
  • Comparación de planes Trio HMO (PDF, 952 KB)
• Identifique los servicios que cree que va a necesitar en el nuevo año y cuánto pueden costar con diferentes opciones de planes.
• Descargue sus reclamos del año pasado para ver exactamente cuánto gastó en atención médica y qué servicios utilizó con más frecuencia.
• Si estima su probable consumo de atención médica para el próximo año, puede ver si hay un plan con una combinación de costos compartidos que se ajuste a las necesidades que anticipa.