Su cobertura dental y de la vista pediátrica

Los beneficios dentales y de la vista pediátricos incluidos en su plan médico están disponibles para dependientes de hasta 19 años. Una vez que un dependiente cumple 19 años, ya no es elegible para la cobertura pediátrica.

Estos son los pasos que puede seguir para aprovechar al máximo sus beneficios pediátricos:

1. Obtenga su tarjeta de identificación

¿Tiene un plan médico PPO?

Entonces puede usar su tarjeta de identificación médica para su cobertura dental pediátrica. No hay tarjetas de identificación separadas para beneficios dentales pediátricos PPO o para la vista.

Si es un nuevo miembro de Blue Shield, le enviaremos por correo su(s) tarjeta(s) de identificación médica del miembro dentro de los 10 días posteriores a la aplicación de su pago inicial y a la activación de su inscripción. En la tarjeta se indica el nombre del suscriptor, N.º de identificación del miembro, número de grupo y tipo de plan, y puede ser utilizada por todos los miembros cubiertos por su plan.

Si aún no ha recibido su tarjeta de identificación:

• Y se inscribió en su plan médico PPO a través de Covered California, llame al (855) 836-9705.
• Y se inscribió directamente a través de Blue Shield, llame al (888) 256-3650.

¿Tiene un plan médico Trio HMO?

Los miembros con un plan médico Trio HMO recibirán una tarjeta de identificación aparte para sus beneficios HMO dentales pediátricos. Habrá una tarjeta de identificación para cada miembro elegible. Debe recibir su(s) tarjeta(s) de identificación HMO dental(es) pediátrica(s) aparte poco después de recibir la tarjeta de identificación de su plan médico.

Si no ha recibido su tarjeta de identificación dental aparte:

• Y se inscribió en su plan médico a través de Covered California, llame al (800) 286-7401.
• Y se inscribió directamente a través de Blue Shield, llame al (888) 271-4880.

Asegúrese de mantener su(s) tarjeta(s) a mano para que su información sea fácilmente accesible cuando visite a un proveedor.
 

2. Registro de cuentas en línea

Una vez que reciba su tarjeta de identificación, utilice su número de identificación médica de miembro para registrarse para una cuenta de blueshieldca.com. Luego inicie sesión y verá su cuenta, donde puede encontrar un proveedor en la red de su plan y ver su información de beneficios médicos, deducibles y copagos.

Para ver sus reclamos dentales pediátricos, regístrese para obtener acceso en línea con nuestro socio de beneficios dentales en yourdentalplan.com/bsca.

Para ver sus reclamos pediátricos de la vista, regístrese para obtener acceso en línea con nuestro socio de beneficios de la vista en blueshieldcavision.com.
 

3. Buscar un proveedor de atención dental o de la vista

Dental PPO

Si tiene un plan médico PPO, tiene la flexibilidad de ver a cualquier dentista o especialista que elija. Simplemente recuerde que ahorrará dinero cuando elija proveedores dentro de la red de su plan.

Dental HMO

Con un plan dental HMO, usted solo tiene cobertura para los servicios brindados por un dentista o especialista de la red. No está cubierto recibir atención de un proveedor fuera de la red y usted será responsable de pagar todos los cargos facturados. Si tiene un plan médico HMO, programe su cita con un médico de la red dental adecuada asociada a su plan para asegurarse de que sus servicios estén cubiertos:

• Si tiene un plan médico Trio HMO Platino, Oro o Bronce, use la red Dental HMO. 
• Si tiene un plan médico Trio HMO Silver, use la red Dental PPO (cobertura dentro de la red solamente).

Para una búsqueda más simple, inicie sesión en blueshieldca.com y seleccione Dentistas. De lo contrario, siga estos pasos para encontrar dentistas en la red de su plan*:
 

Cómo encontrar un proveedor dental de la red

1. Vaya a nuestra herramienta Buscar un médico .
2. Haga clic en Dentistas en “¿Qué está buscando?”
3. Ingrese su código postal y haga clic en Continuar.
4. En "¿Ya tiene un plan en mente?", haga clic en sí.
5. En la ventana Buscar su plan, haga clic en la flecha hacia abajo para elegir su tipo de plan.
6. Elija el tipo de plan (HMO o PPO) que coincida con su plan médico:
   • Si tiene un plan médico PPO, seleccione  Dental PPO (Planes individuales)
   • Si tiene algún plan médico Trio HMO de nivel Plata (Silver), seleccione Dental PPO (Planes individuales), ya que esta es la cobertura de la red solamente.
   • Si tiene un plan médico Trio HMO en cualquier nivel de metal que no sea Plata (p. ej., Platino u Oro HMO), seleccione Planes Dentales HMO (Planes individuales/familiares o grupales).
7. Una vez que haya seleccionado su plan, haga clic en Continuar con este plan.
8. Tiene que seleccionar su plan dental para encontrar un dentista de la red. El plan dental de la red seleccionado se mostrará en “Buscar dentistas” y podrá comenzar su búsqueda. Puede buscar por tipo de dentista o nombre del dentista. También puede filtrar sus resultados.

Cómo encontrar un proveedor de servicios de la vista de la red

Para la atención de la vista, tiene acceso a una red oftalmológica PPO, para poder ver a cualquier proveedor que elija. En el caso de los proveedores de atención de la vista, puede pagar menos si visita a un proveedor al por mayor o de almacén. También tiene acceso a lugares minoristas populares.

1. Vaya a nuestra herramienta Buscar un médico 
2. Haga clic en Atención de la vista en “¿Qué está buscando?”
3. Ingrese su código postal y haga clic en Continuar.
4. En "¿Ya tiene un plan en mente?", haga clic en sí
5. En la ventana Buscar su plan, haga clic en la flecha hacia abajo para elegir su tipo de plan.
6. En el menú desplegable “Elija el tipo de plan", elija Planes de la vista (Planes individuales/familiares o grupales), luego haga clic en Continuar con este plan.
7. Tiene que seleccionar su plan de atención de la vista para encontrar un proveedor de la red. El plan de la vista seleccionado de la red se mostrará en “Buscar atención de la vista" y podrá comenzar su búsqueda. Puede buscar por especialidad. También puede filtrar sus resultados.

*Los resultados de la búsqueda enumerarán los proveedores que están participando en el plan que seleccionó. Hacemos lo posible para garantizar que nuestra lista de proveedores sea precisa y esté actualizada. Sin embargo, debido a que de vez en cuando los proveedores dejan las redes, estas listas están sujetas a cambios y se le recomienda consultar con el proveedor antes de usar sus servicios.