FIN DE LA EMERGENCIA DE SALUD PÚBLICA POR LA COVID-19
La emergencia de salud pública por la COVID-19 terminó el 11 de mayo de 2023.
De acuerdo con la ley de California, las vacunas, las pruebas y el tratamiento de la COVID-19 seguirán teniendo cobertura para la mayoría de los miembros de Blue Shield of California. Revise las siguientes tablas para obtener más información. Si tiene alguna pregunta sobre su tipo de seguro, llame al número de Servicio al Cliente que aparece en su tarjeta de identificación de miembro.
- Para los miembros de Medi-Cal, no habrá cambios en la cobertura.
Estos son los cambios que se pueden aplicar en los servicios para tratar la COVID-19 descritos más abajo:
Desde el 12 de mayo de 2023
Muchos empleadores autofinanciados ofrecerán la siguiente cobertura. Para confirmar que su empleador cumple con la información que se muestra abajo, llame al número de Servicio al Cliente que aparece en su tarjeta de identificación de miembro.
| TIPO DE SEGURO | PRUEBAS DE LABORATORIO1 | KITS DE PRUEBAS PARA EL HOGAR | VACUNAS | TRATAMIENTO |
|---|---|---|---|---|
| Elegir planes autofinanciados o autoasegurados2 | Se aplican costos de bolsillo y cobertura según los beneficios de su plan para los proveedores dentro y fuera de la red | Sin cobertura | Con cobertura y sin costo para los proveedores dentro de la red Costos de bolsillo y cobertura para los proveedores fuera de la red según los beneficios de su plan |
Se aplican costos de bolsillo y cobertura según los beneficios de su plan para los proveedores dentro y fuera de la red |
Desde el 1 de julio de 2023
| TIPO DE SEGURO | PRUEBAS DE LABORATORIO11 | KITS DE PRUEBAS PARA EL HOGAR | VACUNAS | TRATAMIENTO |
|---|---|---|---|---|
| Planes suplementarios de Medicare y planes Medicare Advantage | Se aplican costos de bolsillo según los beneficios del plan del miembro | Sin cobertura | Sin costos de bolsillo | Se aplicarán costos de bolsillo para los nuevos tratamientos recibidos |
Recuerde que, en el caso de los miembros de planes Medicare Advantage, las repeticiones anticipadas de medicamentos recetados para los medicamentos de mantenimiento ya no estarán disponibles después del 1 de julio de 2023.
Desde el 12 de noviembre de 2023
| TIPO DE SEGURO | PRUEBAS DE LABORATORIO1 | KITS DE PRUEBAS PARA EL HOGAR | VACUNAS | TRATAMIENTO | |
|---|---|---|---|---|---|
| Planes totalmente asegurados3 | Dentro de la red | Sin costos de bolsillo | Sin costos de bolsillo para un máximo de ocho pruebas por mes4 | Sin costo compartido para los proveedores dentro de la red | Sin costos de bolsillo para tratamientos recetados específicos contra la COVID-19 Para la mayoría de los otros tratamientos, pueden aplicarse costos de bolsillo según los beneficios del plan |
| Fuera de la red | Se aplicarán costos de bolsillo según los beneficios de su plan | ||||
1Las pruebas de laboratorio incluyen pruebas que se hacen en el consultorio de su médico o que las pide su proveedor de atención.
2Estos planes pueden ser planes grupales de empleadores, asociaciones, fideicomisos, etc. Si usted recibe el seguro de salud a través de su empleador, el patrocinador de su plan o su administrador de beneficios, busque la inscripción “ASO” (en inglés, “Administrative Services Only”; en español, “Solo servicios administrativos”) en su tarjeta de identificación de miembro de Blue Shield para saber si está en un plan autofinanciado o autoasegurado. Si no, comuníquese con su empleador, patrocionador del plan o el número de servicio al cliente que está en su tarjeta de identificación de miembro.
3Si recibe su seguro de salud a través de su empleador, asociación, fideicomiso, etc., comuníquese con su empleador, patrocionador del plan o el número de servicio al cliente que está en su tarjeta de identificación de miembro para saber si tiene un plan totalmente asegurado.
4Los miembros pueden obtener un reembolso por hasta ocho pruebas de la COVID-19 de venta sin receta (OTC, por sus siglas en inglés) por mes, si se envía una reclamación para el reembolso a tiempo a través del proceso de envío de reclamaciones de Blue Shield of California.
Obtenga más información sobre la vacunación contra la COVID-19, incluidos sus efectos secundarios y más.
Averigüe qué pruebas de la COVID 19 están disponibles para los miembros y dónde hacérselas.
Obtenga información sobre la cobertura y la atención que puede recibir a través de los beneficios de su plan de Blue Shield, plan Medicare Advantage de Blue Shield Promise o plan suplementario de Medicare.
Obtenga información sobre la cobertura y la atención que puede recibir a través de sus beneficios de Medi-Cal.
Fecha de la última actualización: 05/08/2023
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